昏迷指神志不清或人事不省的證候，系臨床常見危重病證之一。多種急性疾病均可出現此證。證名首見《傷寒明理論》。
其病因病機頗為複雜。多因外感時邪，卒冒穢濁之氣，蘊結化熱，或五志過極，肝陽暴亢，心火過盛，火熱上擾神明；有因素體陽虛，飲食不節，痰濁內生，致閉阻清竅，神明不用；亦可系汗、吐、下太過或熱邪外羈，傷津耗液而陰枯液竭，久病重病，元氣虛損，清竅失養，神無所依。以上種種，均因損及神明而可呈閉證或脫證。
針灸治療歸屬於本證的「不省人事」、「不識人」等症狀，在明代的多種醫著，諸如《神應經》、《針灸聚英》中，就有不少記載。本證相當於現代醫學中乙腦、流腦、敗血病、腦卒中、肝昏迷等所出現的昏迷階段。
【辨證分型】
昏迷可辨為閉證、脫證、內閉外脫三型。
(一)閉證
為實證。證見人事不省，大小便閉結，牙關緊閉，雙手緊固。如為熱閉，身熱面赤，煩躁譫語，脈細數或弦數，舌紅絳或干絳，苔黃或焦黃；如為痰閉，胸悶氣粗，痰聲如拽，脈沉滑或滑數，舌苔白膩或黃膩。
(二)脫證
為虛證。證見神志不清，目合手撒，二便自遺，汗出。如為亡陽，面白肢厥，唇舌淡潤，脈微欲絕；如為亡陰，面紅身熱，唇舌乾紅，脈象虛數。
(三)內閉外脫
閉、脫二證之證候俱見，但具體見證有主次之分，或以閉為主，或以脫為主。
【治療】
(一)閉證
1.治則：開竅通閉。
2.處方：水溝、十二井、合谷、太衝；熱閉加大椎，痰閉加豐隆。
3.方義：水溝位於督脈，為手足陽明與督脈之會，有開竅泄熱、醒腦寧神之功；十二井乃陰陽經交接之處，刺此冀經氣接續，陰陽協調；合谷、太衝合稱四關，分屬大腸與肝兩經，善解鬱利竅，疏調一身氣機。四穴合用，可達通調陰陽氣機，開竅醒腦寧神之目的。如屬熱閉，取督脈之大椎以清瀉邪熱；如屬痰閉，加胃絡豐隆以祛化痰濁。
4.治法：以瀉法為主。先取水溝，針芒向上，反覆運針，強度宜適當加大。繼用三棱針刺十二井，擠去惡血數滴。余穴均宜留針，留針期間，須間斷作反覆持續運針，施瀉法。留針時間，一般應留至神志恢復。如療效不顯，即須改用其他中西醫療法。(二)脫證
1.治則：救陰斂陽固脫。
2.處方：百會、關元、復溜、太淵；亡陰加太溪，亡陽加足三里。
3.方義：百會位於巔頂，手足三陽與督脈交會于斯，灸之升陽固脫；關元乃足三陽與任脈之會，灸之滋陰扶本；復溜，足少陰之經，能調腎氣而止汗斂陰；太淵，手太陰之原，可理肺氣而攝納浮陽。脫證多陰陽皆虛，故需滋陰升陽，斂陰攝陽同時并進。若為亡陰；加腎之原太溪滋養真陰；若為亡陽，取胃之合足三里資助元陽。
4.治法：以艾卷取雀啄灸法重灸百會、關元穴，局部皮膚須現潮紅，甚或起小泡。余穴宜用針刺，用補法，手法亦宜重。留針和熏灸的時間均須據症情而定，以脈回神清為度。如效不顯，亦宜立即輔用他法或改用他法。
(三)內閉外脫證
1.治則：開竅閉脫。
2.處方：須依據所表現的閉、脫證的證候，分別自上述處方中靈活選穴；治法亦宜針灸結合，攻補皆施。
【古方輯錄】
《神應經‧傷寒門》：「不省人事：中渚、三里、大敦。」
《神應經‧諸風門》：「不識人：水溝、臨泣、合谷。」
《針灸聚英‧卷二》：「郁冒：郁為氣不舒，冒為神昏不清，即昏迷是也。…刺太陽、少陽。」