痹證是一種以肢體、關節等處酸痛、麻木、重著及屈伸不利等為主要症候的病證。痹的病名，最早見於《內經》，如《素問‧痹論》：「風寒濕三氣雜至，合而為痹」。

其病因病機，或因風寒濕熱之邪，乘虛襲入人體，引起氣血運行不暢，經絡阻滯；或痰濁瘀血，阻于經隧，深入關節筋脈，皆可以發病。

針灸治療痹證，《素問‧痹論》亦已提出：「痹，…以針治之奈何岐伯曰：五臟有俞，六腑有合，循脈之分，各有所發，各隨其過，則病瘳也。」之後，《針灸甲乙經》載有各種性質及不同部位痹痛的針灸治療。而《備急千金要方》、《針灸資生經》、《針灸大成》等醫著中皆有針灸治療風痹、歷節及四肢關節疼痛麻木、屈伸不利等的豐富資料。

現代西醫學中的風濕性關節炎、骨關節炎、類風濕性關節炎以及某些神經痛，均可歸屬於本證。

【辨證分型】

(一)風寒濕痹

關節疼痛酸脹，不紅不腫，或但腫不紅，局部畏寒，遇寒加劇，得溫則減，面色少華，形寒怕冷，口淡不渴，脈濡細遲，舌淡或有齒痕，苔薄白或白膩。

(二)風熱濕痹

關節紅腫疼痛，屈伸不利，局部按之□熱，喜涼惡熱，皮膚可見紅斑，伴有全身發熱，汗出，疲乏，頭昏，心煩口渴，尿黃便干，脈滑數，舌紅苔黃燥或黃膩。

(三)痰瘀痹阻

痹證日久，病情加重，關節疼痛固定不移，入夜尤甚。關節呈梭形腫脹或呈鶴膝狀，屈伸不利，關節周圍筋肉僵硬，皮色紫暗，壓之痛甚，皮下可觸及硬結，伴面色晦滯，脈細澀，唇舌暗紅或有瘀斑點，苔白膩或厚膩。

【治療】

(一)風寒濕痹

2.處方：(1)局部取穴：肩關節：肩髃、肩髎、巨骨、曲池；肘關節：曲池、尺澤、曲澤、少海、手三里；腕關節：陽池、陽溪、大陵、合谷、外關；掌指關節：八邪、合谷、三間；指關節：四縫；髖關節：環跳、居髎、陽陵泉；膝關節：內外膝眼、梁丘、委中、膝陽關、曲泉、陽陵泉；踝關節：崑崙、太溪、解溪、丘墟、然谷；跖趾關節：八風、內庭、太衝；脊柱關節：大椎、身柱、腰陽關、相應病變局部的華佗夾脊穴。(2)全身取穴：大椎、氣海、關元、神闕。

3.方義：陽虛氣弱，內外不固，風寒濕邪侵襲，發為風寒濕痹，故取關元、氣海、神闕，以壯元陽益元氣；大椎乃手足三陽督脈之會，既能祛散外感之邪，又能調和諸陽經之氣機。關節局部及周圍的腧穴，均有活血通絡，祛風散寒之功。局部與整體相配，標本同治，以達扶正祛邪之效。

4.治法：關元、氣海、神闕但灸不針，余穴用平補平瀉法。針後可加艾條懸灸。

(二)風熱濕痹

1.治則：清熱祛風，除濕通絡。

2.處方：(1)局部取穴同風寒濕痹；(2)全身取穴：大椎、身柱，曲池。

3.方義：本型系風濕熱邪乘虛外襲，或風寒濕痹延久化寒，先瀉大椎、身柱、曲池以清熱祛風除濕；再瀉病變關節部腧穴，以清泄局部風濕熱邪，並能通調經絡，行氣活血。

4.治法：先針大椎、身柱、曲池，中強刺激瀉法，不留針。後針病變關節周圍腧穴，用輕刺激瀉法，出針時搖大針孔。遠離病灶循經選穴，用中強刺激瀉法，間歇留針10～15分鐘。

1.治則：祛痰化瘀，瀉血通絡。

2.處方：(1)局部取穴同風寒濕痹；(2)全身取穴：膈俞、脾俞、血海。

3.方義：痹症日久，由氣入血，氣滯血凝，痰瘀形成，故瀉膈俞、血海活血化瘀，脾俞健脾化痰。局部穴位均有通經活血，消瘀利絡的作用。

4.治法：脾俞、膈俞、血海均用瀉法，不留針。關節局部穴位進針後稍搖大其針孔，然後再深入，使針尖達于骨的附近，稍加提插，出針時再搖大其針孔，令其出血。遠離關節循

經所取位穴用強刺激瀉法。若指(趾)關節呈梭形腫脹，可用三棱針點刺出血。

【古方輯錄】

《靈樞‧四時氣》：著痹不去，久寒不已，卒取其三里。

《針灸甲乙經‧卷十》：膝中痛取犢鼻，以園利針，針發而間之。

足不熱痛不能久坐，濕痹不能行，三陰交主之。

膝內廉痛引髕，不可屈伸…膝關主之。

骨痹煩滿，商丘主之。

《類經圖翼‧十一卷》：受濕手足拘攣：曲池、尺澤、腕骨、外關、中渚。

白虎歷節風：膝關。

足腕腫痛：解溪、丘墟。

《醫學綱目‧卷之十二》：白虎歷節風痛：兩踝尖(在內外兩踝尖灸之)。渾身疼痛，往來上下無常：陽輔。如足跟不得履地：風池。如膝蓋腫起：曲池(一寸半)、陽陵泉(一寸半)。

《針灸聚英‧卷四下》：風痹尺澤陽輔區，身寒痹治曲池穴，列缺環跳與風市，委中商丘及中封，再兼臨泣八穴攻。

痛風、風熱、風濕、血虛有痰、針百會、環跳。