頭痛系指以頭部疼痛為主要表現的一種病證。本證首載于《內經》。如《素問‧五臟生成篇》云：「頭痛巔疾，下虛上實」。

頭痛的病因，分外感內傷。外感多為風、寒、濕、熱，但以風為主，其主要病機是：外邪自表侵襲經絡，上犯巔頂，阻遏清陽之氣；若風夾寒邪，則寒凝血滯，絡道受阻，血郁于內而發為頭痛；若風夾熱邪，則火熱上炎，侵擾清空，氣血逆亂而頭痛。內傷頭痛，多與傷及肝、脾、腎有關，或為肝氣鬱結，化風化火，循肝膽之經上擾頭面，引致偏頭痛，或為腎精虧耗，使腦髓空虛而致頭痛。

針灸治療，亦早見於《內經》，如：「厥頭痛、頭痛甚，耳前後脈涌有熱，瀉出其血，後取足少陽」(《靈樞‧厥病》)。

現代醫學中的感染性發熱性疾病所致的頭痛、血管神經性頭痛、三叉神經痛等症，可歸屬於本證範疇。

【辨證分型】

(一)外感頭痛

症見頭痛劇烈，痛勢陣作。如為風寒外感，痛有定處，如錐如刺，惡風畏寒，遇風尤劇，甚則頭皮腫塊暴起，口不渴，脈浮緊，苔薄白；如為風熱外感，頭痛而脹，甚則頭痛如裂，發熱惡風，面紅目赤，口渴引飲，便秘尿赤，脈象浮數，舌紅苔黃。

(二)偏頭痛

其痛驟發，痛勢急劇，或左或右，可連及眼、齒，痛止則如常人，反覆發作，脈弦實有力，舌質紅，舌苔黃。

(三)腎虛頭痛

症見頭顱空痛，搖晃則重，眩暈耳鳴，腰膝酸軟。脈細，舌尖紅。

【治療】

(一)外感頭痛

1.治則：散寒清熱，疏風止痛。

2.處方：

(1)共同取穴：風池；

(2)分部取穴：頭頂取百會、通天；前頭部取上星、阿是穴、合谷；後頭部取天柱、阿是穴、崑崙；

上述穴位，根據頭痛證型及所屬部位配合選用。

3.方義：風池通於陽維脈，又位於頭部之兩側。陽維維繫諸陽，主陽主表，「陽維為病苦寒熱」(《難經》)，故是穴乃頭部通陽驅風、達邪解表之要穴。因頭部為諸陽之會，部位不同，屬經亦不同，所以，取穴需按部分經，遠近相配，重在疏導各經阻滯之經氣，含通則不痛之意；其中阿是穴所在，多是病邪結滯之處，針之以通導局部氣血。病屬風寒，加取風門，風門屬膀胱經，太陽主一身之表，該穴可散風寒，解表邪；病屬風熱，加取大椎，督脈為陽脈之海，大椎又是督脈與諸陽之會，能泄風熱，驅陽邪。

4.治法：風寒、風熱初起先補後瀉，以瀉為主；復發則均用瀉法。風寒者留針時間可據症情適當延長，風門穴針後以隔薑灸，灸5～7壯；風熱者，以皮膚針在頭部反覆作中強度叩刺。

(二)偏頭痛

1.治則：清泄肝膽，通絡止痛。

2.處方：絲竹空、率谷、臨泣、風池。

3.方義：偏頭痛病發少陽之分野，絲竹空屬手少陽，率谷屬足少陽，兩穴相透，最能清肝膽之風火，疏局部之經氣，為治偏頭痛之要穴。肝膽互為表裡，取膽經之輸足臨泣，平降肝膽之亢火，且臨泣通於帶脈而與陽蹻會合于目銳眥，可止偏頭痛；風池屬膽經位於頭部，取之以通絡定痛。

4.治法：絲竹空穴平透率谷穴，施平補平瀉法，持續運針至痛緩；風池穴，宜朝對側眼球方向進針，并用氣至法導出感應向同側頭顳部擴散，最好能上至巔頂，前達額部，施瀉法；臨泣亦用瀉法。

1.治則：滋補腎精，益虛止痛。

2.處方：風池、百會、腎俞、太溪。

3.方義：風池、百會，為局部選穴，意在疏通局部經絡；取腎俞有滋補腎精之效，太溪為足少陰原穴，系五臟有疾，取之原穴之意。

4.治法：風池、百會行平補平瀉之法，腎俞、太溪均用補法。

【古方輯錄】

《針灸資生經‧第六》：合谷、天池、絲竹空、魚際、四白、天衝、三焦俞、風池，治頭痛。

頭維、大陵，主頭痛如破，目痛如脫。

《扁鵲心書‧卷下》：偏頭風或左或右，痛連兩目及齒，灸腦空穴二十一壯，…再灸目窗穴二十一壯，…左痛灸右，右痛灸左。

《針經摘英集‧治病直刺訣》：治偏正頭痛，刺手少陽經絲竹空二穴，…以患人正坐舉手，下針，針入三分；次針足少陽經風池二穴…針入七分，吸氣五口，頂上痛為效；次針手陽明經合谷二穴…刺五分，內捻針令病人吸氣三口；次外捻針呼氣三口，次又內捻針吸氣五口，令人覺針下一道痛如線上至頭為度，長呼一口氣出針。

《玉龍歌》：偏正頭風痛難醫，絲竹金針亦可施，沿皮向後透率谷，一針兩穴世間稀。

《神應經‧頭面門》：頭強痛：頰車、風池、肩井、少海、後溪、前谷。

《醫學綱目‧肝膽部‧卷十五》：頭痛嘔吐：神庭、印堂。

《針灸大成‧卷九》：正頭大痛及腦頂痛：百會、合谷、上星。…諸陽聚會頭上，合用先補後瀉，宜補多瀉少，其病再發，愈重如前，法宜瀉之，無不效也，復針後穴。真頭痛，旦發夕死，夕發旦死，醫者當用心救治，如不然，則難治。神庭、太陽。