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【內容】

霍亂是以發病急驟、上吐下瀉、突然腹痛(亦可不痛)為特徵的急性病證,因其病勢凶險,起于頃刻之間,揮霍撩亂,故名霍亂。本病證首載于《內經》,如《素問‧六元正紀大論》:「土郁之發,…為嘔吐霍亂」。

霍亂病因複雜,主要有二:一系感受時邪、暑濕或寒濕等穢濁之氣,郁遏中焦,致脾胃受傷,運化失常,升降失司,清濁相干,亂于腸胃,上吐下瀉而成霍亂;一因飲食不慎,誤進不潔之物,或恣食生冷,暴飲暴食,損及脾胃,清濁混淆,發為霍亂。針灸治療本病,始見於《靈樞‧五亂》篇:「亂于腸胃,則為霍亂;…取之足太陰、陽明;不下者,取之三里」。歷代典籍,諸如《針灸甲乙經》、《備急千金要方》、《醫學綱目》、《景岳全書》、《針灸大成》等都有關於針灸救治本病的記載。

霍亂相當於現代醫學中的霍亂、副霍亂及各種原因所致的急性腸胃炎,如細菌性食物中毒等。

【辨證分型】

霍亂分型頗多,茲將適于針灸治療之常見證型,分型如次:

(一)寒霍亂

暴起嘔吐不利,初時所下尚帶稀糞,繼則清稀,穢臭不重,腹痛或不痛,四肢清冷不溫,胸膈痞悶,脈象濡弱,舌苔白膩。

(二)熱霍亂

吐瀉驟作,吐瀉物腐臭難聞,發熱頭痛,煩渴脘悶,腹中絞痛,小便短赤,甚則四肢疼楚,轉筋拘攣,脈象濡數,舌苔黃膩。

【治療】

(一)寒霍亂

1.治則:散寒燥濕。

2.處方:中脘、天樞、氣海、三陰交。

3.方義:霍亂之病機,關鍵在清濁相干,亂于腸胃,故取胃之募中脘,大腸之募天樞,以通調腸胃,恢復其正常功能;溫灸氣海,散陰寒、利氣機;配三陰交,升脾氣,祛濕濁。四穴合用,俾使濁降清升,寒濕之邪得祛,吐瀉之證可消。

4.治法:氣海宜隔薑灸,中脘、天樞用瀉法,三陰交穴先瀉後補,以補為主。

(二)熱霍亂

1.治則:清熱化濕。

2.處方:中脘、天樞、委中、足三里;轉筋拘急加足外踝骨尖、承山。

3.方義:中脘、天樞,一如上述,旨在平腸胃之逆亂;委中,清血中熱毒,且有解筋攣急之效;足三里,健脾運胃、利氣化濕;邪熱過盛取大椎加強清熱之功。本方使用得當,上能平逆止嘔,下可關門止瀉。如轉筋明顯加承山以抑痙,足外踝骨尖更是制拘急之奇穴。

4.治法:委中刺絡出血,足三里先瀉後補,以瀉為主,足外踝骨尖可灸七壯,余穴均可用瀉法。

【古方輯錄】

《針灸資生經‧卷三》:三里,主霍亂遺矢失氣;支溝、天樞,治嘔吐霍亂;承山,治霍亂轉筋。

《景岳全書‧雜證謨‧霍亂》:刺委中穴出血或刺十指出血,皆是良法。

《醫學正傳‧卷二‧霍亂》:治霍亂吐瀉不止,灸天樞、氣海、中脘四穴,立痊。

《扁鵲心書‧捲上》:霍亂吐瀉,乃冷物傷胃,灸中脘五十壯;若四肢厥冷,六脈微細者,其陽脫也,急灸關元三百壯。

《神灸經綸‧卷三》:霍亂逆冷:巨闕、中脘、建里、水分、承山、三陰交(逆冷)、照海、大都。

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