痢疾是指以腹痛、裡急後重，下痢赤白為特徵的病證。《黃帝內經》將本病稱為「腸辟」或「赤沃」。

痢疾的病因，多為外感濕熱、疫毒之氣，內傷于生冷不潔之食，損及脾胃、腸腑，致濕熱蘊積，臟氣受阻。濕熱疫毒之氣，交蒸于內，熏灼腸道，脈絡受傷，氣血凝滯，化為膿血。其中，感于疫毒者，發病更為急重，熱毒熾盛可蒙蔽清竅，動風驚厥，甚至可出現外脫內閉之危候。亦可因七情內傷或食入穢濁，積滯腸中，傳導失常所致。

本證的針灸治療首見於《針灸甲乙經‧卷十一》：「腸辟泄切痛，四滿主之。便膿血、寒中、食不化，腹中痛，腹哀主之」。後世如《針灸大成》、《針灸聚英》及《神灸經綸》等均有記載。

本病證相當於現代醫學之急性菌痢、結腸炎等。

【辨證分型】

(一)濕熱痢民

濕熱之邪壅滯腸腑。症見其熱不揚，腹痛，瀉下赤白，裡急後重，肛門灼熱，小便短赤，脈濡數，舌紅苔黃膩。

(二)寒濕痢

下痢白多赤少，或為純白粘凍，脘腹痞悶，口淡不渴，形寒畏冷，脈濡緩，舌苔白膩。

(三)疫毒痢

疫毒之邪熏灼腸道。症見腹痛劇烈，裡急後重，痢下鮮紫膿血，發病急驟，壯熱口渴，頭痛煩躁，甚至昏迷痙厥，舌質紅絳，舌苔黃厚而膩，脈滑數。

【治療】

(一)濕熱痢

1.治則：清熱燥濕止痢。

2.處方：合谷、上巨虛、天樞、內庭。

3.方義：合谷為手陽明大腸經之原，配大腸之募天樞，大腸之下合穴上巨虛，合而可通調大腸腑氣，因痢疾病位在大腸，腑氣一調，即能濕化滯行；內庭為足陽明之滎，用以清泄腸胃之腑熱。

(二)寒濕痢

1.治則：溫脾化濕止痢。

2.處方：上巨虛、天樞、氣海、足三里。

3.方義：上巨虛、天樞重在通調大腸腑氣；氣海、足三里旨在健脾胃、益中氣。氣調則濕化，腸腑通則滯行痢止。

4.治法：針用平補平瀉法，後腹部穴加灸。

(三)疫毒痢

1.治則：清熱解毒止痢。

2.處方：天樞、足三里、曲池；抽搐不止加太衝、陽陵泉，高熱神昏加水溝、委中，厥脫加關元。

3.方義：天樞，清熱毒而通腑氣；足三里，調脾胃而解陽明氣分之熱毒；曲池乃手陰明大腸經之合穴，泄腸熱、涼營血。如熱毒熾盛引致風動抽搐，則刺足厥陰之原太衝以熄風，筋會陽陵泉以止搐；熱毒蒙閉清竅而現神昏譫語，此時宜急取血郄委中瀉血中之熱，人中以開竅醒腦；如因熱毒過于耗氣傷陰，致正不勝邪有厥脫之狀者，須取關元大炷重灸以益陰回陽固脫。

4.治法：天樞、足三里、曲池均施涼瀉法，應據病人情況，適當加大強度。委中以三棱針刺血，神闕隔鹽灸。人中、太衝、陽陵泉宜用瀉法，須持續較長時間運針，直至症狀有所改善。另外，當本證出現神昏驚厥等證時，在取穴和治法上可參考「昏迷」、「痙證」、「厥證」等。值得指出的是，疫毒痢甚為危重，需要中西醫療法協同搶救。

【古方輯錄】

《針灸聚英‧卷二》：瀉痢：氣虛兼寒熱、食積、風邪、驚邪、熱濕、陽氣下陷、痰積，當分治。瀉輕痢重，陷下則灸之。脾俞、關元、腎俞、復溜、腹哀、長強、太溪、大腸俞、三里、氣舍、中脘。

《神灸經綸‧卷三》：「裡急後重：下脘、天樞、照海；赤白痢：長強、命門」。