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【內容】

暴盲系指外眼正常,而一眼或雙眼視力迅速下降,以致驟然喪失視力的急性內障眼病。

本證病因,有因傷于七情,肝氣鬱結,或恣酒嗜辛,胃熱蘊積,營氣不從,導致氣滯血瘀。阻塞眼絡;有因勞瞻竭視,暗耗真陰,陰虛火亢,上損神珠。

早在金元時期,張子和就應用刺血法治療本證,取得顯著療效。

現代醫學中的急性球後視神經炎、急性中心性視網膜病變及癔病性失明等,可歸入本證範疇。

【辨證分型】

(一)瘀阻眼絡

病發突然,一眼或雙眼視力驟降,或猝然喪失。如為肝鬱,煩燥易怒,脅痛口苦,脈弦細,舌暗紅,苔薄;如為胃熱,胸悶不舒,脈細澀,苔薄黃或膩。

(二)陰虛火旺

視力急降,不辨明暗,心悸盜汗,五心煩熱,脈細數無力,舌紅苔少。

【治療】

(一)瘀阻眼絡

1.治則:化瘀通絡。

2.處方:攢竹、瞳子髎;肝鬱加光明;胃熱加合谷。

3.方義:攢竹、瞳子髎,系就近取穴,意在疏通眼區阻滯之經氣;肝鬱加膽之絡,條達肝膽兩經氣血,該效明目有效,故名「光明」;胃熱,加手陽明經之原合谷,陽明經上面而近視眼區,針之可泄陽明積熱而通絡明目。

4.治法:均用瀉法。光明、合谷宜導氣上行;攢竹向下透向睛明,應使針感向整個眼區擴散。

(二)陰虛火旺

1.治則:滋陰降火。

2.處方:睛明、肝俞、腎俞、承泣。

3.方義:睛明、承泣,均位於眼區,皆為明目之要穴;「肝氣通於目」(《靈樞‧脈度》),取肝俞滋肝陰以濡潤神珠;腎俞,腎臟之背俞,刺之益腎水而降上亢之火。

4.治法:睛明深刺1~1.5寸,以30號細毫針緩緩進針,注意避免傷及血管,至針感擴及整個眼區及眼球,略施平補平瀉法,提插及捻轉幅度均宜輕宜小;承泣針法與此同。肝俞用補法,腎俞先補後瀉,以補為主。

【古方輯錄】

《儒門事親‧卷六》:「目忽暴盲不見物,…此相火也,太陽陽明氣血俱盛,乃刺其鼻中攢竹與頂前五穴,大出血,目立明」。

《針灸大成‧卷九》:「目生內障:瞳子髎、合谷、臨泣、睛明。…復刺後穴:光明、天府、風池」

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