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疾病防治 » 病症治療 » 呼吸系統病症 » 慢性支氣管炎
【內容】

電針

(一)取穴

常用穴:(1)大椎、陶道;(2)肺熱穴。

備用穴:喘息加內關;痰多加豐隆(或孔最);咳嗽加定喘。

肺熱穴位置:第三胸椎棘突旁開0.5寸。

(二)治法

每次取一組穴。第一組僅用主穴,第二組可據症配用備用穴。針第一組穴時,選用28號毫針,令病人取正坐位,頭稍低下,針尖約呈45度角,斜向頭部方向刺入,深度一般在1.8~2寸左右,以有酸脹等得氣感為度,但不要求出現向軀體放射的針感。當接通電針儀後,患者須感到前胸部有電麻樣感,如未達胸部,應適當調整針刺的角度與深度。電針頗率為80次/分,電流強度3~20毫安,以病人能耐受為宜,用可調波。第二組穴,用28號或30號毫針,針刺得氣後,將負極置於常用穴上,正極置於備用穴(一般每次只配一個備用穴),接通電流,採用密波刺激,電流強度可由弱到中等度,以能耐受為宜。上述二組穴,均留針20分鐘,隔1次。10次為一療程,間隔3~5天,繼續下一療程。孕婦及有出血傾向者,忌用此法。

(三)療效評價

療效標準:近期控制:咳嗽、咯痰、喘息等症狀及肺部陽性體征均消失,且未復發:顯效:症狀明顯好轉、體征消失,偶有復發:有效:症狀與體征均有好轉,但易復發:無效:體征或症狀未見好轉或反加重。

共治療2002例,總有效率為95.1~58.7%。其中1493例,以第一組穴位治療,按上述標準評定,近期控制:793例(53.1%),顯效382例(25.6%),好轉245例(16.4%),無效73例(4.9%),總有效率為95.2%。內有80例為住院病人,其總有效率達98.7%。經與內服西藥(SMZ、四環素、咳必清)比較,亦以電針治療為佳(5,6)。

穴位敷貼(之一)

(一)取穴

神闕。

(二)治法

公丁香0.5克、肉桂5克、麻黃5克、蒼耳子3克、白芥子4克、半夏3克。共研細末,密封備用。

先將患者肚臍用75%酒精消毒,趁濕將藥粉倒入臍中。臍窩小者,將藥粉倒滿;大者,填至半臍即可。然後蓋上一塊較臍大之普通膠布,膠布四周必須貼嚴,以免藥粉漏出。每隔48小換藥1次。為了不使皮膚因長期使用膠布而過敏發生皮炎,可于換藥前2~3小時,將膠布和臍內藥物一齊去掉,并用熱毛巾擦淨。若發生皮炎,可停敷數日或塗以膚輕鬆之類軟膏。待皮炎癒合後,改以3%酒精調和藥粉敷貼。貼10次為一療程,療程間隔5~7天。亦可不分療程貼至見效為止。

(三)療效評價

以上法共治療312例,結果近期控制131例(42.0%),顯效98例(31.4%),有效67例(21.5%),無效16例(5.1%),總有效率為94.9%。應用本法,隨著療程的增加,顯效率明顯提高(7)。

穴位敷貼(之二)

(一)取穴

常用穴:(1)肺俞、心俞、膈俞、肝俞、脾俞;(2)天突、神闕、膻中、命門、靈台。

備用穴:喘息加大椎、定端;脾虛加足三里、豐隆;腎虛加腎俞、膏肓。

(二)治法

(1)參龍白芥散:白芥子、細辛、甘遂、吳茱萸、蒼朮、青木香、川芎、雄黃、丁香、肉桂、皂角各等量,紅參為1/10量,每10克藥用海龍1條。均研細末,密封保存。使用前加適量麝香、冰片。用時以鮮薑汁調成糊狀,做成直徑1厘米的圓餅。

(2)白芥子、細辛、白芷、甘遂、輕粉、各等分,研細末,用蜂蜜做成蠶豆大藥餅。

治療時,每次取一組穴位,兩組穴位交替,據症加穴。藥物亦選一組合。用參龍白芥散,應先令病人取適當位置,每穴拔罐5~10分鐘(7歲以下只拔神闕,其它穴貼藥)。然後,貼上藥餅,用膠布固定,20小時取下,個別痒甚者3小時取下。于每年夏天入伏起頭伏的10天中任選一天貼穴,以後每隔10天貼1次,共3次;冬季入九起,頭九的9天內任選1天治療1次,以後每隔9天貼1次,共3次。一年連治6次為一療程,連治二個療程以上。

第2組藥,可于平時貼敷,每次選1穴(雙側),先拔罐5~10分鐘,然後用生薑塗擦穴位,令熱,置餅于其上,以膠布固定。每次貼24~48小時,3~4天貼敷1次,10次為1療程。療程間隔7~10天。

(三)療效評價

療效標準:基愈:經兩年以上觀察,咳、痰、喘等症狀未復發,基本上不感冒或少感冒,肺部無乾濕羅音及哮鳴音,未再服用治療本病的對症藥物,體力恢復,能從事正常勞動;顯效:咳、痰、喘、炎的程度和發作次數,經兩年觀察,較治前減輕和減少2/3以上,基本上不用對症藥,偶有發作,對症處理5~10天可控制到治前水平;有效:咳、痰、喘、炎的程度、發作次數和遲緩時間等持續兩年以上好轉1/3~1/2,對症用藥量減少1/2,或最後一年基本達顯效以上者;無效:病情好轉程度,發作次數和持續時間、用藥量減少均不足1/3者,或時輕時重,最後一年發作持續2個月以上者。

共治療922例,總有效在76.3~95.7%之間。其中503例,以參龍白芥散貼敷,按以上述標準評價,痊癒312例(62.0%),顯效82例(16.3%),好轉65例(12.9%),無效44例(8.8%),總有效率為91.2%。本法對單純型慢性氣管炎較好,對喘息性慢性氣管炎療效差,對肺虛、脾虛效果較好,對腎虛者較差(8~10)。

艾灸(之一:化膿灸)

(一)取穴;

常用穴:(1)肺俞、靈台、天突;(2)風門、大椎;(3)定喘、身柱、膻中。

備用穴:膏肓。

(二)治法

于小暑至白露之間施灸。每年灸一組,連灸三年。第一年,灸雙肺俞各7壯,靈台、天突各4壯;第二年,灸雙風門各7壯,大椎4壯;第三年灸雙定喘各7壯,大椎、身柱各4壯。體弱者,第三年加灸雙膏肓穴各4壯。將純艾製成黃豆大圓錐形艾炷,灸前先以大蒜汁塗穴區以增加粘附性,然後置艾炷以灸之。灸時為了減輕患者疼痛,可在穴周用手掌輕輕拍擊。一炷燃完再換一炷,據病情輕重及病人體質,壯數可按規定數增換。灸畢,以消毒敷料或棉球蘸生理鹽水輕輕拭去穴區艾灰,然後貼上淡膏藥或拔毒膏。約7日左右,可出現局部無菌性壞死,如未出現,則繼續著膚灸,直到形成灸瘡,再用生理鹽水清創,覆蓋消毒敷料,約30天左右癒合。

(三)療效評價

以上法共觀察1087例,近期控制300例(27.6%),顯效393例(36.2%),有效276例(25.4%),無效118例(10.8%)。效率為89.2%(11)。

艾灸(之二:隔薑灸)

(一)取穴

常用穴:(1)大椎、肺俞、天突;(2)陶道、定喘、璇璣;(3)身柱、華蓋、風門;(4)神道、厥陰俞、膻中。

備用穴:尺澤、豐隆、足三里。

(二)治法

常用穴採用隔薑灸法,每次取一組穴,4組穴輪換:備用穴用艾條灸法,據症酌選。可先在常用穴拔罐(天突不拔)5~10分鐘,以鮮老生薑切一分厚薄片,上置麥粒大艾炷,點燃後放在穴位上。待艾火燃盡另換1炷,灸4~5壯。備用穴,用艾條灸,每穴雀啄灸10~15分鐘,至局部有紅暈為度。隔2天灸治1次,4次一療程,間隔5~7天續灸。

(三)療效評價

用上法治療332例,近期控制107例(32.2%),顯效130例(39.2%),有效65例(19.6%),無效30例(9.0%),總有效率為91.0%(12,13)。

穴位冷凍

(一)取穴

中府、膻中、氣舍、肺俞、定喘。

(二)治法

每次取2穴(僅用1側),輪流或據症選用。以電子冷凍增熱針灸治療儀治療,針柄溫度為-10℃,留針20分鐘,每日1次,1周為一療程。

(三)療效評價

以本法治療喘息型支氣管炎60例,其止咳顯效率為92.0%,祛痰顯效率為77%,定喘顯效率為73.0%。多在治療2次後見效(22)。但冷凍針灸屬近年來新出現的一種穴位刺激法,其確切療效及適應症型還有待進一步觀察。

穴位埋植

(一)取穴

常用穴:膻中、肺俞、天突。

備用穴:定喘、豐隆、足三里、身柱。

(二)治法

常用穴每次取1~2穴,備用穴據症情酌配2~3穴。可採取主穴埋藏家兔腦垂體,配穴注入腸線。方法如下:取體重2公斤以上家兔的腦垂體(或小塊腦組織),置於無菌液中。再將0~1號腸線剪成1厘米左右長之小段,浸于75%酒精之中。囑患者平臥,用1%普魯卡因浸潤麻醉,于主穴旁1厘米處沿脊柱方向縱行切開皮膚約1厘米,深達肌層,分離組織。然後,用刀柄或止血鉗按摩深部,使病人有較明顯的麻脹之感。再將備好之垂體或腦組織送入穴位深部,全層縫合,消毒切口後,外敷無菌敷料。一般埋植3次,第一、二次,間隔50天;第二、三次,間隔5個月。輔穴可用帶針芯之12號腰穿針,將腸線注入。

亦可全部採用埋線針埋植。每次2~4穴,在穴位下方0.6寸處作為進針點,消毒局麻後,用埋線針將1~2號腸線埋入。注意勿使線頭露出,針眼用消毒敷料包紮。埋線針埋植,可20天左右1次,3次為一個療程。

(三)療效評價

以上法共治慢性支氣管炎1803例,其中埋植兔腦垂體配合注線為1203例,近期控制475例(39.5%),顯效512例(43.4%),有效206例(17.1%),有效率達到100%;單純用埋線針埋植500例,近期控制174例(34.8%),顯效182例(36.4%),有效124例(24.8%),無效20例(4.0%),總有效率為94%;單純埋植兔腦組織100例,均為喘息型支氣管炎,結果單純性喘息型氣管炎有效率為95%,併發肺氣腫者為92%。表明療效大致類似(14~16)。

耳針

(一)取穴

常用穴:咽喉、氣管、肺、大腸、腎、內分泌、腎上腺。

備用穴:急性發作加聽宮透內鼻;咳重加迷根、緣中;喘重加對屏尖;痰多加脾。

(二)治法

常用穴每次取4~5穴,備用穴據症而取。除聽宮透內鼻外,均以王不留行籽或磁珠(300~400高斯磁場強度)貼敷壓丸。取0.7×0.7厘米之小方塊膠布,中置王不留行籽或磁珠1粒,探索到敏感點後貼上,并按壓至耳部發紅髮熱,耳背部對稱點如能加貼更佳,可加強刺激。每日令患者自行按壓2~3次,每次每穴3~5分鐘(磁珠貼敷者,可不按壓)。每次一側耳,兩耳交替。聽宮透內鼻為針刺法,以1寸長毫針,從聽宮進針。方法為:拇、食指提取耳屏并以食指尖壓耳屏後部弧形溝之中央部,致耳根發痛,耳中發脹,有似鼓膜向外鼓脹的感覺。從此點進針2~3分後,轉向斜下,刺入耳屏腎上腺穴下方之軟骨膜上的內鼻內,使之產生持續針刺樣疼痛,以病人可耐受為度。留針10~15分鐘。每次只針1側。耳穴壓丸及針刺,為每週2~3次。10次為一療程。

(三)療效評價

以上法共治療452例,總有效率在90.2~97.1%。耳穴壓丸簡便無痛,可長期應用,易為病人接受。不僅能明顯改善症狀,且可提高病人的免疫功能及抗感染能力。而聽宮透內耳對急性發作有效,針後往往即呼吸通暢、咳喘減輕(4,8,17,18)。

穴位注射

(一)取穴

常用穴:風門、肺俞、大杼、膻中、中府。

備用穴:大椎、內關、足三里。

(二)治法

藥液:當歸注射液、魚腥草注射液、核酪注射液、丙酸睪丸素、混合注射液(系維生素B1100毫克/2毫升、維生素B12100微克/1毫升與10%葡萄糖注射液5毫升三藥混和而成。注射時,臨時混合)。

魚腥草注射液用於慢性支氣管炎急性發作時,混合注射液用於慢性喘息型支氣管炎。余藥任選一種,用於各種類型慢性支氣管炎。每次選常用穴1~2個,酌配備用穴。選用胸背部穴時,可先尋找陽性結節,以肺俞及中府附近多見,為結節狀或條索狀物。注射時,宜將針頭刺中陽性物或壓之有酸麻的陽性反應點。得氣後注入藥液。如為急性發作,推藥速度可稍快,一般宜緩緩注藥。用藥量;當歸注射液,每穴2毫升,核酪注射液每穴1毫升,魚腥草注射液每穴0.5~1毫升,混合注射液每穴2毫升。應用上藥,均為隔日穴注1次,5~10次為一療程。療程間隔3~5天。丙酸睪丸素每次每穴12.5毫克,僅用於膻中穴,每週注射1次,10次為一療程,冬季和夏季各注射一療程。

(三)療效評價

應用穴位注射法總計治療393例,其中近期控制113例(28.5%),顯效111例(28.3%),有效132例(33.6%),無效37例(9.4%),總有效率為90.6%(8,19,20,21)。

穴位貼敷加體針

(一)取穴

常用穴:肺俞、心俞、膈俞、璇璣、膻中。

備用穴:腎俞。

(二)治法

藥物:1號方:白芥子、地龍、細辛各30克,玄胡、甘遂各20克,冰片、樟腦各10克,麝香1克,附子60克;2號方:上方加天竺黃60克去附子。共研細末,同時用薑汁調成糊狀備用。常用穴為主,年老體弱加腎俞。先針刺,得氣後出針,然後將藥糊2克用膠布貼于各穴。其中屬寒型用1號方,熱型用2號方。混合型者,璇璣、膻中貼2號方,余穴貼1號方。24小時後取下,如有疼痛或痒痛者可提前取下。每年入伏開始治療,每伏貼1次,共3次,連貼3年。

(三)療效評價

共用上法治1280例,痊癒429例,顯效549例,有效98例,無效204例,總有效率為84.1%(22)。

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