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穴位注射

(一)取穴

常用穴:肝俞、胃俞、足三里。

備用穴:膽囊穴。

膽囊穴位置:陽陵泉穴下1~2寸,有壓痛處。

(二)治法

黃芪注射液,復方當歸注射液,胎盤組織液,維生素B12、維生素C注射液,徐長卿注射液。上述藥液,任選一種,或交替應用。每次一般選2對穴位,以常用穴為主,合併膽囊炎者加膽囊穴。用5毫升注射器及5號齒科針頭,吸入藥液後,肝俞、胃俞直刺或向脊柱方向斜刺,足三里,膽囊穴直刺,至得氣後,略作提插,使針感強後,推入藥液。其中黃芪注射液、當歸注射液、維生素C注射液,均為每穴1~1.5毫升;維生素B12(含量50微克)每穴1毫升;徐長卿注射液每穴2毫升。可隔日1次,3個月為一療程,療程間隔7天左右。

(三)療效評價

療效評判標準:顯效:症狀消失或基本消失、體征顯著好轉,病理改變由萎縮性轉變為淺表性;有效:症狀明顯減輕,體征改善,病變減輕;無效:治療前後症狀、體征無顯著變化。

共治療240例,顯效131例(54.6%),有效92例(38.3%),無效17例(7.1%),總有效率為92.0%(6,7)。

耳穴壓丸

(一)取穴

常用穴:胃、脾、皮質下、十二指腸、交感。

備用穴:肝、神門。

(二)治法

常用穴每次取3穴,備用穴酌加1~2穴。治療時先在所選穴區探尋到敏感點,作好標記并清潔耳廓,然後把粘有王不留行籽之膠布準確貼于敏感點上。囑患者每天每穴按壓5次,每次2~3分鐘。隔日換貼1次,每次一耳,雙耳輪換。10次為一療程,療程間隔5天。

(三)療效評價

按類似上述評判標準,在治療73例中,近期痊癒47例,顯效14例,有效8例,無效4例,總有效率為94.5%(11)。

穴位埋植

(一)取穴

常用穴:阿是穴。

備用穴:中脘透上脘、梁門左透右、脾俞透胃俞、足三里、上巨虛。

阿是穴位置:以拇指在腰脊部督脈、膀胱經,上腹部之胃經、腎經處,從上到下按壓、壓力要均勻,壓痛最明顯處即阿是穴。一般背部多位於胃俞、脾俞、肝俞、膽俞、至陽、胃倉等穴區;腹部多位於中脘、上脘、巨闕、梁門等穴區。

(二)治法

先找阿是穴,如找不到阿是穴,即改取備用穴。每次取腹背穴1~2對,下肢穴1對。腹背部穴施以皮膚縫合針埋植法:常規消毒及局麻後,以穿有1號腸線之大三角皮膚縫合針(腸線雙折,線頭對齊),穿過選定之穴位,并來回牽拉腸線,使局部產生酸麻脹感,再緊貼針眼,剪去表皮外兩線頭。下肢穴用12號腰穿針注入2毫米左右長之腸線。針孔均蓋以消毒敷料。一般為20~30天左右埋植1次,5次為一療程,療程間隔1個月。

(三)療效評價

療效評判標準:近期痊癒:症狀及體征,X線或胃鏡檢查,胃內陽性體征消失,觀察一年未發者;顯效:主要症狀消失,胃內陽性體征明顯改善,或症狀、體征消失,但一年內復發而症狀顯著減輕者;有效:症狀及胃內陽性體征有所減輕,發作次數減少且程度減輕者;無效:症狀和體征治療前後無改善。

共治273例,近期痊癒125(45.8%),顯效79例(28.9%),有效53例(19.4%),無效16例(5.9%),總有效率為94.1%。對其中53例作為期1~5年觀察,結果未復發者15例,小發作者34例,表明有一定遠期效果(10)。

體針

(一)取穴

常用穴:足三里。

備用穴:脾胃不和型見脘腹脹滿,痛連兩肋、噯氣泛酸,或有噁心嘔吐,睡眠欠佳,苔薄黃,脈沉弦,加期門、內關。脾胃虛弱型見胃脘隱痛,綿綿不已,喜按揉,得食腹脹,納差乏力,面色蒼白,大便先干後稀,苔薄白,舌邊有齒痕,脈沉細,加脾俞、胃俞。胃陰不足型見胃脘隱有灼痛,口乾欲飲,面色不華,大便乾,舌紅少苔,脈細數,加幽門、三陰交、章門。

另有脾胃虛寒,症情與脾胃虛弱大致相同,惟得熱痛減,喜暖畏寒,取穴亦同。

(二)治法

主穴每次必取,備用穴據型選用。脾胃不和者,用捻轉提插平補平瀉法,留針15~20分鐘。脾胃虛弱,先施以緊按慢提補法,然後在針柄上插以2毫米長之艾條溫針,留針約30分鐘脾胃虛寒,行燒山火補法(即三進一退,徐進疾出,反覆多次,直至產生熱感,要求插針時重而恰恰,提針時輕而慢),留針15分鐘,再隔薑灸3~7壯;胃陰不足,施以平補平瀉法,留針30分鐘。每日或隔日1次;10次為一療程,療程間隔5~7天。

(三)療效評價

療效評判標準:以腹部疼痛、脘腹脹滿、上腹壓痛、食慾不振、噯氣等作為五項主症,以吐酸、嘈雜、噁心、嘔吐等作為參考症。臨床症狀消失:主症及參考症消失,3個月內未復發者;顯效:主症減輕2/3,或五項主症消失3項以上,參考症消失者;有效:主症減輕1/3~1/2,或五項主症中有1~2項消失,參考症也有不同程度減者;無效:主症無變化,或在治療觀察時間內復發者。

共治106例,共中86例按上述標準評定,結果臨床症狀消失16例(18.6%),顯效36例(41.9%),有效29例(33.7%),無效5例(5.8%),總有效率94.2%(8)。另20例按前一標準定,總有效率為100%(9)。發現,以老年人療效為差;而得氣感傳,尤其是氣至病所,可提高有效率。

拔罐

(一)取穴

常用穴:中脘、胃俞。

備用穴:足三里、脾俞。

(二)治法

每次取二穴,以主穴為主,效不顯時改用配穴。先根據穴位、病人的胖瘦選取合適的帶雙孔抽氣玻璃罐。將罐扣于穴位上,用注射器吸取上述藥液20~40毫升,從注入孔中灌注于罐內。在排氣孔覆蓋橡皮帽,再以注射器抽去空氣30~50毫升。留罐20~40分鐘。每日治療一次,10次為一療程。

(三)療效評價

以上法共治慢性胃炎患者45例,基本治癒17例,有效28例,總有效率達100%(12)。

電熱針

(一)取穴

常用穴:足三里、內關。

備用穴:三陰交、合谷。

(二)治法

以常用穴為主,酌加備用穴,雙側均取。選定穴位,常規消毒後,以6號電熱針直刺足三里1~1.5寸,內關0.5~1寸,然後接通電熱針儀,電流量為60~80毫安,以病人有舒適的溫熱和酸脹感為度。配穴以毫針行常規刺法,并施提插補法,每隔10分鐘行針1次。均留針40分鐘。每日治療1次,30次為一療程,共3個療程,療程間休息3~5天。

(三)療效評價

共治療32例,症狀療效之有效率為97.0%,而胃鏡療效為90.6%。其效果明顯高于毫針組和西藥治療組(13)。

主要參考文獻

(1)郭純義。針治慢性胃炎驗案三則。針灸醫學1854;(14):17。

(2)河南省柘城縣人民醫院新醫科。穴位埋藏治療胃、十二指腸潰瘍及慢性胃炎。赤腳醫生雜誌1976;(6):20。

(3)白哲倫,等。86例慢性胃炎患者的耳穴觀察。中國針灸1986;6(6):23。

(4)張笑平。針灸作用機理研究。合肥,安徽科學技術出版社1983:110。

(5)李復峰,等。國外針灸經驗。北京,中醫古籍出版社19876:23。

(6)錢忠順,等。藥物穴位注射治療慢性萎縮性胃炎的療效觀察。中國針灸1988;8(2):1。

(7)徐明光,等。徐長卿穴位注射治療慢性胃實炎40例。中醫雜誌1980;21(5):50。

(8)田從豁。針灸治療慢性胃炎86例療效觀察。中醫雜誌1983;24(6):45。

(9)孫學忠,等。針刺治療慢性胃炎20例的療效觀察。河南中醫1988;(3):30。

(10)溫木生。敏感穴位埋線治療慢性胃炎和潰瘍病388例療效觀察。中國針灸1988;8(4):10。

(11)潘紀華。耳壓治療慢性胃炎73例。陝西中醫1990;11(1):23。

(12)王孜龍,等。水罐療法初探。中級醫刊1988;22(7):55。

(13)熊云,等。電熱針治療脾胃虛寒型慢性淺表性胃炎療效觀察。中國針灸1993;13(5):1。

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