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體針

(一)取穴

常用穴:曲池、風池。

備用穴:合谷、太衝。

(二)治法

以常用穴為主,效不佳時,加用或改用備用穴。雙側均取、曲池深刺,針法向少海穴,進針1.5~3寸左右,得氣後,使針感上傳至肩,下行于腕,以捻轉提插手法行針1分鐘,留針。風池,針時令病人仰臥,枕頭略高,頸部懸空,以利進針,針感以放射至前額為佳,亦運針1分鐘,留針。合谷、太衝,以上、下,左、右順序進針,運針1分鐘。留針30分鐘~1小時,其間,每隔5~10分鐘運針1次。每日或隔日1次,6次為一療程,療程間隔3日。

(三)療效評價

以上法共治219例,顯效142例,有效57例,無效20例,其總有效率為90.5%(1,2,3)。

電針

(一)取穴

常用穴:分二組。(1)合谷、太衝;(2)曲池。

(二)治法

每次取一組,兩組交替輪用。均選雙側。針刺得氣後,施瀉法,然後接通電針儀,連續波,頻率200次/分,刺激量以患者可耐受為度。留針20分鐘。每日或隔日1次,10次為一療程,療程間隔3~5日。

(三)療效評價

以上法共治105例,結果:顯效53例,有效40例,無效12例,總有效率為88.6%(4)。

艾灸

(一)取穴

常用穴:分二組。(1)足三里、懸鐘;(2)百會、湧泉。

備用穴:風池、陽陵泉、照海、委中。

(二)治法

常用穴為主,效不佳時酌加備用穴。第一組,穴用艾炷瘢痕灸,僅選一穴,雙側均取。令病人取臥位,充分暴露穴位,用75%酒精消毒後,在穴區塗上大蒜汁或凡士林油膏,將麥粒大小之艾炷直立于穴位上,用線香點燃,待艾炷燒至皮膚時,用手指在穴周輕輕撫摸拍打,以減少其灼痛感(如懼痛甚者可預先以1%~2%普魯卡因注射液施局部麻醉),一般灸1~3壯,至局部出現小水泡為止。然後用消毒敷料覆蓋,防止感染。如灸瘡化膿,可在原穴稍向下移,繼續施灸。灸瘡每日更換敷料1次,一般在4~6周結痂自愈。每週1次,穴可輪換。

第二組及備用穴用艾卷灸,每次1~2穴。百會穴為雀啄灸。艾卷點燃後,從遠處向穴區接近,當患者感覺燙為1壯,然後將艾條提起,再從遠端向百會穴接近,如此反覆操作10次即可停,灸壯與壯之間應間隔片刻,以免起泡。湧泉穴為溫和灸,可雙側同時進行。令患者取仰臥位,將點燃之艾卷置於距2~3厘米間施灸,以患者感溫熱而不灼燙為度。每次灸15~20分鐘。備用穴亦可用溫和灸法。上述灸法,均為每日1次,7~10次為一療程。

(三)療效評價

以第一組穴灸治81例,結果,血壓恢復正常33例,顯效19例,有效23例,無效6例,總有效率為92.6%(5、6);以第二組穴共治70例,結果單灸百會穴後收縮壓平均下降16.9毫米汞柱,舒張壓平均下降10.1毫米汞柱;單灸湧泉穴,收縮壓平均下降18毫米汞柱,舒張壓平均下降11.6毫米汞柱,效果均較明顯(7,8)。

拔罐

(一)取穴

常用穴:大椎

(二)治法

令患者正坐垂頭,以毫針直刺大椎穴,針深1~1.5寸,不作捻轉,略加提插,至誘發出下竄針感後,在針柄上放一沾95%酒精的棉球,點燃,叩上玻璃罐;或用真空拔罐器吸拔。留罐20分鐘,起罐取針。隔日治療一次,10次為一個療程,療程間隔5~7日。一般須治療三個療程。

(三)療效評價

以上法共法17例,結果臨床治癒8例,有效5例,無效4例,總有效率為76.5%(9)。

耳針

(一)取穴

常用穴:降壓溝、肝、心、交感、腎上腺。

備用穴:枕、額、神門、耳尖、腎。

(二)治法

常用穴每次取3~4穴,酌加備用穴。以膠布將王不留行子貼于所選之穴,貼緊并稍加壓力,使患者感脹痛及耳廓發熱。每隔2天換貼1次,每次一耳,雙耳交替。15次為一療程。

(三)療效評價

共治172例,其總有效率在97.1~97.8%之間(10,11)。

刺血

(一)取穴

常用穴:(1)百會、太陽、印堂、和髎、天柱、大椎;(2)耳尖(耳穴)。

備用穴:風府、風池、腰俞、湧泉。

(二)治法

常用穴每次一組,可交替應用。穴區消毒後以三棱針(耳尖可用小號三棱針或粗毫針)刺,出血2~3滴,出血不暢者,可用拇食指擠壓。每週2次,10次為一療程。配穴,囑患者用中指按摩,每次按摩1分鐘,每日1次,不計療程。

(三)療效評價

以上法共治85例(僅用耳尖穴35例),結果:顯效63例,有效17例,無效5例,其總有效率為94.1%(12,13)。

頭針(方氏頭針體系)

(一)取穴

常用穴:書寫、呼循、思維、聽覺。

備用穴:伏象頭部。

(二)治法

常用穴為主,效不顯時加配穴。進針須深達骨膜,留針30分鐘,中間捻針1次,捻轉和提插手法結合運用,每日1次,連續針5次,停針2天,再針5次,為一療程。療程間隔3~5天。

(三)療效:以上法共治高血壓患者1292例,結果平均血壓由治療前的172.37±12.5/103.57±11.3毫米汞柱,下降至治療後的140.66±18.0/83.46±16.3毫米汞柱,其降壓總有效率為97.9%,以對Ⅰ期高血壓病的效果為佳(14)。

穴位割治

(一)取穴

常用穴:胸3~5夾脊穴、心俞、肺俞、厥陰俞。

備用穴:天宗、肩髃、曲池、足三里、合谷、太衝。

(二)治法

先取常用穴,由上而下取。如治2個療程無效,取備用穴,亦自上而下取。常規消毒後,每穴皮內注射2%普魯卡因0.1毫升,然後用6號針頭刺入皮下0.2毫米,轉向上沿皮刺入0.5厘米,再把針尖挑出皮外,看到針尖後挑起皮膚,用手術刀沿針尖切開,不縫合,常規包紮。每次選穴少于10個,穴位交替輪用。隔日1次,4次為一療程,療程間隔10~30天,一般治療3~10個療程。

(三)療效評價

共治550例,結果顯效433例,有效58例,無效59例,總有效率為89.2%。對顯效的101例隨訪2~10年,復發17例(15)。

主要參考文獻

(1)趙建琪。針刺風池太衝治療原發性高血壓100例。天津中醫1985;2(1):20。

(2)熊路虎。針刺治療高血壓療效觀察。上海針灸雜誌1984;(2):3。

(3)張道廉。四關穴針療高血壓63例。新中醫1984;(8):28。

(4)雷振萍,等。針刺治療原發性高血壓105例。廣西中醫藥1986;9(4):26。

(5)張明柏,等。艾灸治療20例高血壓症的初步觀察。上海中醫藥雜誌。1957;(12):52。

(6)陳作霖,等。艾灸治療高血壓61例。上海中醫藥雜誌1981,(1):30。

(7)廖永廉。艾灸湧泉對高血壓的影響六十例觀察。福建中醫藥1963;(5):5。

(8)于書庄。灸百會降血壓的臨床觀察。上海針灸雜誌1988;7(2):9。

(9)張忠恕。針拔大椎穴治療17例高血壓療效觀察。吉林醫學1984;5(5):48。

(10)陳銀藏。耳穴貼壓治療高血壓82例。河北中醫1991;13(2):42。

(11)王金茹,等。耳穴壓迫法治療高血壓病90例臨床觀察。河北中醫1988;10(6):15。

(12)高洪寶。點刺放血治高血壓病50例。吉林中醫藥1982;(4):30。

(13)薛繼嵐。耳尖放血治療高血壓。中國針灸1991;11(1):32。

(14)方云鵬,等。頭皮針治療高血壓病1292例療效觀察。中國針灸1988;8(4):2。

(15)衛玉秀,等。穴位割治療法治療高血壓病550例觀察。北京中醫1989;(4):37。

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