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疾病防治 » 病症治療 » 心血管系統病症 » 冠心病心絞痛
【內容】

電針

(一)取穴

常用穴:分兩組。(1)肺俞、厥陰俞、心俞、督俞;(2)膻中、內關、足三里。

備用穴:郄門、豐隆、太衝、曲池、三陰交、膈俞。

(二)治法

一般僅取常用穴,兩組交替輪用。效不明顯或某些證候明顯時可酌加備用穴,如陰虛陽亢加太衝,痰濕中阻加豐隆,氣滯血瘀加膈俞等。背部俞穴均只取左側。用上述手法針刺得氣後,接G6805電針機,疏密波,輸出量以病人能耐受為度。通電10~15分鐘。每日1次,重者日可2次。

(三)療效評價

以上法治療250例,總有效率75.7~92.3%,心電圖有效率72.2%(5~6)。

體針

(一)取穴

常用穴:分二組。(1)心俞(或第五胸椎棘不旁開的夾脊穴)、內關;(2)厥陰俞(或第四胸椎棘突旁開的夾脊穴)、膻中。

備用穴:通里、間使、足三里、神門、巨闕。

(二)治法

常用穴,二組交替;備用穴,據症選1~2穴。

操作:背部穴,斜向脊柱椎體深刺,提插捻轉至有酸麻感串至前胸,刮針柄2分鐘;內關、間使等穴,以「氣至病所」手法激發針感向上傳導,能達側胸或前胸最佳,然後施平補平瀉法2分鐘。余穴用瀉法。均留針15~20分鐘,每隔5分鐘運針一次,亦為2分鐘。每日1次,發作頻繁者日可2~3次。

(三)療效評價

以上法治療761例,總有效率84.62%~89.2%,心絞痛心電圖有效率53.2%~55.08%(3~4)。

耳針

(一)取穴

常用穴:心、小腸、交感、內分泌。

備用穴:皮質下、腎、胸、神門、緣中。

(二)治法

一般取常用穴,必要時酌加備用穴。每次取3~5穴。症情較重時,心、小腸等主穴可刺二根針。

在穴區探得敏感點,毫針刺入作中等強度反覆捻轉,留針1小時,隔5~10分鐘行針一次。亦可接通電脈衝治療儀,刺激1小時,用疏密波或密波,強度以病人能耐受為宜。另外,在應用耳針同時,要配合體針治療,以加強效果。體針的取穴與操作,同本病體針治療部分。

(三)療效評價

共觀察66例,單用電針,其總有效率83.7%,心電圖有效率50%;電針配合體針,心絞痛顯效率64.3%,總有效率為96.4%(7~8)。

艾灸

(一)取穴

常用穴:心俞、厥陰俞、膻中、內關。

備用穴:心氣虛加足三里,氣陰兩虛加三陰交、太溪,氣滯血瘀加膈俞、三陰交。

(二)治法

包括灸器灸和艾卷灸。灸器灸法為:常用穴每次取2~3穴,備用穴據症而取。胸背部穴可用溫灸盒或固定式艾條溫灸器灸,四肢穴可用圓錐式溫灸器灸療。一般用補法,本虛標實者,施瀉法。具體操作為:補法,將燃著的艾條置於灸器內,使艾條與穴位的距離約3~5厘米,任其慢慢燃燒(如為溫盒灸,將蓋蓋上),火力和緩,溫灸20~30分鐘,以局部皮膚出現紅暈為度,停灸後,再用手指按壓施灸的穴位,至患者感覺酸脹。瀉法,施灸時,使艾條與穴位距離保持在2~3厘米左右,溫盒灸,宜揭開盒蓋,并用氣吹火,促其燃燒火力較猛,灸5~10分鐘,使局部皮膚出現紅潤潮濕并稍感灼燙,停灸後,不按其穴。每日或隔日1次,10次為一療程。

艾卷灸一般僅取常用穴,效不顯時加備用穴。患者取平臥位,充分暴露穴位。取市售藥艾卷(如無可用清艾條)一支,點燃一端後先施灸一側內關穴,灸火約距皮膚1.5~3厘米,採用溫和灸法,使患者局部有溫熱感而無灼痛為宜,然後灸另一側內關穴,再依次施灸膻中、心俞及膈俞等,每穴均灸4分鐘,以局部出現紅暈為度。每日1次,6次為一療程,休灸1天後再繼續灸第2療程。

(三)療效評價

灸器灸治療44例,結果顯效13例,有效21例,無效10例,總有效率為77.39%(10),用清艾卷治療14例,8例顯效,5例有效,1例無效,其總有效率為92.9%(11),用藥艾卷灸治,其臨床症狀改善的總有效率為86.2%,心電圖改善率為63%,降壓總有效率為82.4%,降血脂的總有效率為88.5%(12)。

穴位敷貼

(一)取穴

常用穴:分兩組。(1)心俞、巨闕、內關、上巨虛;(2)厥陰俞、中脘、間使、足三里。

備用穴:氣滯加肺俞、氣海,血瘀加膻中、膈俞,痰濁加豐隆、太白,寒凝加關元、命門。

(二)治法

以常用穴為主,兩組交替使用,酌加配穴。將丹參等藥物製成粟粒大小之藥丸置於7×7毫米見方大之膠布上,再貼于穴位上。要求選穴準確,貼壓時以局部有酸、脹、麻、痛感,或向上、下傳導。每次貼敷6~12個穴位,隔日換貼1次,30次為一療程。

(三)療效評價

共以上法治療420例,其中有重度或中度心絞痛者384例。治療後,心絞痛療效為:顯效312例,有效96例,無效12例,其有效率為97.1%。心電圖療效為:有心電圖改變者378例,治療恢復正常186例,改善54例,無改善138例,有效率為63.5%(9)。

主要參考文獻

(1)彭悅。針刺治療冠心病研究概況。中國針灸1983;3(6):43。

(2)唐照亮,等。針刺防治冠心病猝死的初步研究。第二屆全國針灸針麻學術討論會論文摘要1984:424,北京。

(3)北京市冠心病研究協作組。針刺治療冠心病臨床觀察。全國針灸針麻學術討論會論文摘要(一)1979:1,北京。

(4)畢力格,等。針刺治療冠心病心絞痛140例臨床觀察。同(2),2。

(5)51058部隊醫院。電針治療110例冠心病臨床療效分析。中西醫結合防治研究心血管病資料1977:23,中醫研究院。

(6)和平醫院。針刺治療冠心病140例臨床分析。同(5),26。

(7)陳鞏蓀。等。《耳針研究》,南京:江蘇科學技術出版社1982:169~170。

(8)上海市第六人民醫院、內科新醫科。針刺治療冠狀動脈硬化性心臟病療效分析。同(5),12。

(9)于長義,等。穴位貼藥治療冠心病420例臨床觀察。中國針灸1990;10(5):5。

(10)楊月紅,等。溫灸治療冠心病44例療效分析。中國針灸1989;9(4):49。

(11)王富春,等。艾灸膻中、膈俞穴治療冠心病心絞痛。江蘇中醫雜誌1987;8(8):15。

(12)張登部,等。艾條懸灸法治療冠心病138例臨床觀察。中醫雜誌1991;32(3):35。

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