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疾病防治 » 病症治療 » 造血系統病症 » 血小板減少性紫瘢
【內容】

體針

(一)取穴

常用穴:膈俞、脾俞、血海、三陰交。

備用穴:湧泉、夾脊胸11、夾脊胸7。

(二)治法

一般僅取主穴治療,如效不顯改用或配用備用穴。每次取3~4穴。先針膈俞、脾俞,在穴位旁2~3分處進針,呈45度角向脊椎方向斜刺,得氣後,採用提插捻轉補法,留針5分鐘。繼針血海、三陰交,直刺,得氣後行捻轉提插補法,留針30分鐘。留針期間,行針3次。亦可先針夾脊胸11、夾脊胸7,得氣留針5~8分鐘,繼針其他穴位。湧泉穴,快速進針,行強刺激捻轉提插後,不留針。上述穴位亦採用補法。每日或隔日1次,10~12次為一療程。

(三)療效評價

療效評判標準:顯效:出血症狀消失,血小板數>10萬/毫米3,并可維持3月或以上;有效:達到上述標準,但不能維持3月;無效:治療前後,症狀體征均未改善。

共用體針治療96例,其中59例,按此或類似標準評定,顯效24例(40.7%),有效22例(37.3%),無效13例(22.0%),總有效率為78.0%(3~58)。

艾灸

(一)取穴

八髎、腰陽關。

(二)治法

常用穴均取,隔薑灸法。令患者俯臥床上,充分暴露穴位。先在穴區表面塗以石蠟油或凡士林少許,防止燙傷并增強粘附性。將0.25厘米厚的薑片放在7×7厘米大的硬紙片上,再將高約4厘米,底面6×6厘米的艾炷,置於薑片之上。艾炷成圓錐形。點燃後,放在穴位上。保持施灸處有明顯的溫熱感,如患者覺太燙,可略作移動。每次置3艾炷,即八髎2炷、腰陽關1炷,灸45分鐘。每日1次,10次為一療程,療程間隔5~7天。

(三)療效評價

療效評判標準:顯效:艾灸後較治療前血小板數增加7萬/毫米3以上;有效:血小板數較治療前增加3萬/毫米3以上;無效:治療前後無明顯改善或血小板數仍低于5萬/毫米3。

共灸治25例,近期療效:顯效8例(32.0%),有效12例(48.0%),無效5例(20.0%),總有效率為80%;遠期療效:隨訪15例,顯效9例(60.0%),有效5例(33.3%),無效1例(6.7%),總有效率為93.3%。表明不僅有較好的近期效果,也有一定遠期療效(6)。

耳穴壓丸

(一)取穴

常用穴:脾、肝、胃。

備用穴:肺、皮質下、三焦。

(二)治法

以常用穴為主,酌加備用穴。耳部消毒後按摩1分鐘,以充血為度。將王不留行籽或磁珠(380高斯左右)粘在0.7×0.7厘米大小的膠布上,探測到敏感點後,用小鑷子將此膠布塊貼在穴位上。囑患者每日自行按壓3~5次,每穴每次1分鐘。每次貼1耳,兩側交替,每週3次。每一療程為半月,療程間隔5日,當症狀、體征消失後,再貼敷一、二療程,以求鞏固。

(三)療效評價

療效評判標準:痊癒:出血停止,皮膚紫癜消失,血小板計數恢復正常;顯效:口腔粘膜等出血停止,皮膚紫癜消失90%以上,血小板計數上升;有效:口腔粘膜等出血減少,皮膚紫癜大部分消失,但停止治療後易復發;無效:治療前後,體征症狀無改善。

治療30例,按上述標準痊癒20例(66.7%),顯效7例(23.3%),有效3例(10.0%),總有效率達100%(7)。

三種療法的療效評判標準不一致,故其有效率有高有低,我們以為第一種療效評判標準較為嚴格。

主要參考文獻

(1)藺云桂。針灸治療血小板減少性紫斑病一例報告。新中醫藥1958;(5):44。

(2)錢達春,等。豬蹄爪甲地黃湯并穴注復方當歸液治療原發性血小板減少性紫癜。新醫學1978;(8):386。

(3)夏人霖。針刺治療血小板減少性紫癜療效的探討。針刺研究1983;8(4):250。

(4)申旭德。針刺治療血小板減少性紫癜28例臨床觀察。陝西中醫1983(針灸增刊):6。

(5)夏人霖。針刺對血小板數的影響。陝西中醫1982;3(2):29。

(6)許美純。艾灸八髎和腰陽關治療血小板減少25例。新中醫1983;(1):34。

(7)劉昌華。王不留行籽貼耳穴治療血小板減少性紫癜。山西中醫1986;2(4):22。

(8)郭誠杰,等。針刺治療血小板減少性紫癜37例。陝西中醫1989;10(4):177。

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