體針加穴位注射

(一)取穴

常用穴：分2組，均按辨證分型。

(1)分4型。熱毒熾盛型：紅斑、發熱、關節痛、口渴喜飲、全身乏力，舌紅苔黃，脈弦數。大椎、委中、陷谷、大陵、陽陵泉。

陰血虧虛型：低熱或無熱、皮疹淡紅、五心煩熱、顴紅、脫髮、月經不調，舌紅少苔，脈弦細。曲池、合谷、迎香、風池、勞宮、湧泉。

陽氣虛衰型：神倦形寒、低熱、耳鳴、面色皝白，自汗畏寒，納差便溏，皮疹不顯或黯紫，舌淡有齒印，脈濡細或沉細。百會、曲池、合谷、足三里、命門、商丘。

氣滯血瘀型：皮疹色黯，腹脹噯氣，兩脇脹痛，面色黧黑，舌質暗紅，脈弦。膻中、氣海、合谷、太衝、章門、內關、印堂。

(2)分型同上。熱毒熾盛型：腎俞、太溪、三陰交；陰血虧虛型：膈俞、肝俞、腎俞、太衝、三陰交；陽氣虛衰型：脾俞、腎俞、關元、天樞、中脘；氣滯血瘀型：肝俞、膀胱俞、血海、三陰交及背俞穴有陽性結節者。

(二)治法

按辨證取穴，第一組穴，為毫針刺，第二組穴為穴位注射。針刺法：每次穴位均按分型選取，進針得氣後，以捻轉結合提插，施平補平瀉之法，留針30分鐘。隔日針1次。

穴位注射法：熱毒熾盛型，用三黃注射液；陰血虧虛型用生脈注射液；陽氣虛衰型用維生素1加維生素B12注射液或三磷酸腺苷注射液；而所滯血瘀型用當歸注射液或紅花注射液。上述藥液，每型每次僅用一種，可交替輪用。將藥液吸入注射器後，用5號齒科針頭，刺入穴位，得氣後施雀啄法提插使應強烈後推藥。每次選3～4穴，每穴推入藥液0.3～05.毫升。穴位注射亦隔日1次，可和針灸交替使用。

療效判別標準：基本治癒：發熱及紅斑退清，可不用激素，各項檢查正常，狼瘡細胞和抗核因子轉陰，能恢復工作；有效：發熱退清，紅斑明顯消退，大部分檢查已趨正常，激素不用或減少，生活能自理；無效：症狀和檢查無改善，仍需用激素維持。

共治8例系統性紅斑性狼瘡患者和4例盤狀紅斑性狼瘡患者，結果基愈6例(50.0％)，有效4例(33.3％)，無效2例(16.7％)，總有效率為83.3％(4)。

耳針

(一)取穴

常用穴：面頰、外鼻、肺、腎、陽性點。

備用穴：眠差加神門、心，納呆加脾、胃，月經不調加內分泌。

陽性點位置：在與病變對應的耳區尋找，可為敏感點，亦可局部形態或色澤變化。

(二)治法

每次取常用穴3～4穴，據症加備用穴1～2穴。雙側均取。以0.5～1寸毫針，快速在敏感點進針，深度以不穿透對側皮膚為宜。留針30～45分鐘，每隔5～10分鐘行針1次。每日或隔日1次。10次為一療程，療程間隔3～4天。如症情改善後，可改用埋針法。每次選3～4穴，在一側耳穴用撳釘式皮內針埋入，3～5天1次，兩耳交換。

(三)療效評價

本法主要用於盤狀紅斑性狼瘡。

療效判別標準：痊癒：皮損消失，僅遺色素沉著斑，自覺症狀消失；顯效：皮損明顯吸收好轉，趨向穩定，自覺症狀明顯減輕；有效：皮損及自覺症狀均有減輕；無效：經四個療程治療，皮損及症狀均無改善或有發展。

共治15例，痊癒10例(66.7％)，顯效3例(20.0％)，無效2例(13.3％)，總有效率為86.7％。有效病例見效時間最短一個療程，最長為六個療程，且以病程短者見效快(5)。

(1)葉國生。針治慢性狼瘡。廣東中醫1960；(11)：529。

(2)李復峰。針刺治療紅斑性狼瘡臨床報告。中醫藥學報1977；(1)：42。

(3)孫吉山。針刺治療腦型紅斑狼瘡一例。上海針灸雜誌1983；(3)：29。

(4)常啟明。針刺與穴位注射治療紅斑狼瘡12例。陝西中醫1987；8(2)：76。

(5)陳育生，等。耳針治療盤狀紅斑狼瘡15例報告。中醫雜誌1984；25(12)：50。