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體針

(一)取穴

常用穴:內關、足三里、豐隆。

備用穴:三陰交、太衝、太白。

(二)治法

一般僅取常用穴,療效欠佳時配1~2個備用穴。內關穴,宜激發氣至病所,方法為:令病人取臥位,以30號毫針(長1~1.5寸),速刺入穴,針芒略向肩部方向,得氣後,反覆探尋激發,使針感向上傳導,并施以捻轉加小提插之法,捻轉速度每分鐘120~150次,提插幅度1~2毫米左右,運針2分鐘。手法宜輕捷,以針感到達心前區或側胸為佳。足三里穴,可按子午流注納子法擇時開穴,一般在上午7~9時之間,針法同上。豐隆穴直刺進針1~1.5寸,得氣後施徐而重的手法,使針感傳至2、3趾部。余穴,直刺,得氣後,用上述手法運針2分鐘。留針20分鐘。在留針期間內,隔5~10分鐘運針1次,法同上。備用穴亦可通以電針,疏密波,強度以病人感舒適為宜,通電20分鐘。取針後,足三里穴用艾條作迴旋灸15分鐘,可教給病人自己操作,至局部穴區潮紅為度,每日或隔日1次,10~15次為一療程,療程間隔3~5天。

(三)療效評價

療效評判標準:臨床痊癒:膽固醇、甘油三酯、β-脂蛋白3項值均降至正常值;顯效:針灸二療程,3項值都有不同程度下降,或有1~2項值恢復正常;有效:3項值中,有1~2項值顯著下降;無效:3項值下降不顯著,或反有升高。

共觀察490例,按上述標準,有效率在51.2~92.1%之間,其中痊癒率最高者達89%。而針刺前後的統計學檢驗表明,多數病例的血脂各項檢查指標,都明顯降低(P<0.05~0.01)。對61例作為期一年的隨訪,經統計學處理,膽固醇和甘油三酯的值回復到針前水平,而β脂蛋白值則仍明顯低于針刺治療前(8~12,14)。

穴位激光照射

(一)取穴

內關。

(二)治法

用氦-氖激光纖維針灸儀,波長6328埃,輸出功率2~3毫伏,光斑直徑為1~1.5毫米。直接置於內關穴上,每次照射15分鐘,兩側交替,每日1次。10~12次為一療程,停針3~5天後,再行第二療程。

(三)療效評價

應用穴位激光照射治療後,在觀察的50例血膽固醇增高的患者中,有37例出現不同程度的下降(74%)。下降最多者為106毫克%,平均降低20.1毫克%。經統計學處理,治療前後有非常顯著差異(P<0.01)(5)。

穴位埋植

(一)取穴

足三里。

(二)治法

以注線法埋植雙側足三里穴。取0~1號鉻制消毒腸線,剪成2~3厘米長,插入12號帶針芯之腰穿針內。穴區作常規嚴密消毒及局麻後,將腰穿針垂直刺入穴內,深約1.5寸,略作提插,使之得氣,要求針感傳至外踝、足背,然後將針芯邊往深處推,針頭邊往外提,使腸線埋于穴位深處。針孔蓋以消毒敷料。一般僅埋1次,如療效不佳,可于10日後再埋植。

(三)療效評價

共觀察50例,其中48例血膽固醇超過正常值。埋植後,平均下降值為96.5~156毫克%。全部病例,除1例低膽固醇外,其餘49例都有不同程度的下降。(4)

艾灸

(一)取穴

常用穴:足三里、絕骨。

(二)治法

上穴每次取1穴,雙側均選。以米粒大艾炷作直接灸,每次3壯,致3度燒傷,起泡化膿,破皮者隔日換藥,致結痂形成疤痕。2穴交替,每週1次,10次為一療程。

(三)療效評價

共觀察42高血脂患者,治療後甘油三酸和膽固醇均有明顯下降(P<0.01和0.05)(15)。

耳針

(一)取穴

常用穴:肝、小腸、前列腺、胰。

備用穴:顳、內分泌。

胰穴位置:位於胰膽區和屏間切跡下緣外側。

(二)治法

以常用穴為主,酌配備用穴,每次取3~4穴。開始可用耳針法,敏感點進針後,留針20分鐘,5次後改用壓丸法。用王不留行籽或磁珠(380高斯)貼敷上穴。囑患者每日自行按壓3次,2~3日貼敷1次,15次為一療程。療程結束,查血脂,如療效不顯,停5~7日後,繼續下一療程。

(三)療效評價

以上法治療10例,8例(80%)血脂值已恢復正常。本法較為簡便,但觀察例數尚少,有待進一步實踐(13)。

主要參考文獻

(1)安徽醫學院針灸教研組。針刺治療原發性高血壓病179例報告(摘要),《全國中醫經絡針灸學術座談會資料選編》,北京:人民衛生出版社,1959:123。

(2)針灸研究所。電針刺激對犬血化學成分影響的初步觀察。電針通訊(中國醫學科學院陝西分院)1959;(2):12。

(3)IinescuTirgovisteCetal.AcupunctureandElectroacupunctureTherapyintreatmentofHyperlipoprotcinemia。AmericanJournalofAcupuncture1981,9(1):57。

(4)劉丕成。足三里穴位穿刺埋線對人體血清膽固醇的影響。新中醫1980;(5):39。

(5)彭悅,等。氦氖激光照射內關穴治療高脂血症50例的臨床觀察。中國針灸1986;6(2):15。

(6)陳鎮江,等。針刺對家兔高脂血症和動脈粥樣硬化作用的初步觀察,針灸論文摘要選編(中國針灸學會),1987:53,北京。

(7)曾瑞川。耳垂皺褶與高血脂關係的探討。中西醫結合雜誌1988;(6):346。

(8)焦新民。針刺降脂82例的臨床觀察,針灸論文摘要選編(中國針灸學會)1987:11;北京。

(9)嚴潔。針刺降血脂的療效觀察。中醫雜誌1987;(8):43。

(10)李恩仁。針刺治療中風高血脂症臨床觀察,針灸論文摘要選編(中國針灸學會)1987:27,北京。

(11)趙和熙,等。針刺內關穴對高血脂的影響。中西醫結合雜誌1984;4(11):666。

(12)管遵惠,等。子午流注納子法治療高血脂症38例觀察。雲南中醫雜誌1989;(1):31。

(13)尉遲靜。耳針治療高血脂症。吉林中醫藥1987;(1):18。

(14)王玉堂。針刺豐隆穴降血脂47例臨床觀察。中國針灸1990;10(3):21。

(15)蔣桂素。艾灸對血清三酸甘油酯及膽固醇的降脂作用觀察。上海針灸雜誌1987;6(1):11。

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