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疾病防治 » 病症治療 » 內分泌代謝系統病症 » 甲狀腺機能亢進
【內容】

體針(之一)

(一)取穴

常用穴:(1)平癭、氣癭;(2)上天柱、風池。

備用穴:(1)內關、間使、足三里、三陰交;(2)攢竹、絲竹空、陽白、魚腰。

平癭穴位置:在頸4~5椎間旁開7分處。

氣癭穴位置:相當於天突穴,視甲狀腺腫大情況,而稍有出入。

上天柱:天柱穴直上5分。

(二)治法

第1組常用穴和備用穴主治甲狀腺亢進症之高循環動力、高代謝症狀;第2組常用穴和備用穴主治內分泌突眼症。以常用穴為主,酌加2~3個備用穴。平癭穴要用徐進徐出之導氣法,進針0.5~1寸許,得氣後作徐入徐出手法,使針感達喉結下;氣癭穴進針後,採用拇指後退為主的捻轉瀉法;間使、內關、進針得氣後,以拇指後退為主的捻轉瀉法結合重提輕按的提插瀉法;足三里、三陰交,則採用拇指前進為主的捻轉補法結合重按輕提的提插補法。上天柱穴和風池穴,針尖向鼻尖作75度內斜,進針1.3~1.5寸左右,用徐入徐出手法使針感到達眼區。余穴為:攢竹、絲竹空、陽白,三針齊刺,透向魚腰。留針均為30分鐘。每日或隔日1次。50次為一療程。

(三)療效評價

療效判別標準:(1)甲亢:臨床控制:臨床症狀消失,血清甲狀腺激素(T4、T3)含量恢復正常;有效:臨床症狀明顯改善,T4、T3含量較前下降30%;無效:症狀有所改善,T4、T3含量下降不足30%或反增高。(2)突眼症:臨床痊癒:症狀消失,球後間隙≦13毫米;顯效:症狀明顯好轉,球後間隙減少2毫米或以上者;有效:症狀有一定程度好轉,球後間隙減少1毫米;無效:治療前後無改善。

甲亢症共治125例,臨床控制71例(56.8%),有效為41例(32.8%),無效13例(10.4%),總有效率為89.6%;突眼症共109例,計208只眼,其中100只按上述標準評定,臨床痊癒22只(22.0%),顯效14只(14.0%),有效34只(34.0%),無效30只(30.0%),總有效率為70.0%(4~6)。

體針(之二)

(一)取穴

常用穴:人迎。

備用穴:突眼加攢竹、睛明、絲竹空,心率快加內關,高代謝症狀加足三里、神門、三陰交。

(二)治法

人迎穴相當於甲狀腺體中心,每次必取,備用穴據症而加。人迎穴刺法:左手將甲狀腺體抬起,右手持針呈25度角刺入中心部位,如腺體腫大局部隆起,可據腫大情況選擇刺入最佳點,可稍向下或左、右移動一些均可,但無論從哪個位置刺入,針尖必須刺到腫大腺體或結節的中心。若腫大腺體結節堅硬如石,則須運用指力才行。進針後施提插補瀉手法,平補平瀉,一般針刺入後提插6遍即可出針。備用穴應輕刺淺刺,平補平瀉,不重刺不留針。每日或隔日1次,10~15次為一療程。

(三)療效評價

療效判別標準:臨床控制:高代謝、高循環動力症狀、突眼症狀及甲狀腺腫大,實驗室檢查均正常;顯效:高代謝、高循環動力症狀基本消失,仍有輕微突眼症或甲狀腺腫大未完全消失,實驗室檢查基本正常;有效:上述諸症狀體征明顯好轉,實驗室檢查接近正常範圍;無效:症狀、體征及實驗室檢查均無變化。

治療112例,臨床痊癒72例(64.3%),顯效30例(26.8%),有效10例(8.9%),有效率達100%(7)。

穴位激光照射

(一)取穴

常用穴:扶突。

備用穴:耳門、睛明。

(二)治法

每次常用穴和備用穴各取1穴。以氦氖激光器聚焦照射,功率為25毫瓦,波長6328,光斑直徑2毫米。常用穴每天照射5~7分鐘,備用穴照射3~5分鐘。每日1次,10次為一療程。一般治療1~2療程。

(三)療效評價

共治14例,臨床痊癒6例(42.9%),顯效6例(42.9%),有效2例(14.2%),有效率達100%(10)。

穴位電療

(一)取穴

常用穴:阿是穴。

備用穴:太陽、內關、神門。

阿是穴位置:腫大之甲狀腺外側。

(二)治法

常用穴、備用穴均取。應用電脈衝理療儀治療,將交流電變直流電輸出,輸出電壓為25伏。以電極板代替針刺。將高頻或音頻的兩側電極板,置於阿是穴,行強刺激。兩組低頻輸出線,一組置於太陽穴,一組置於內關、神門。予中等強度刺激。每次刺激時間為30~40分鐘。每日1次,18次為一療程,療程間隔7天。

(三)療效評價

共治83例,臨床痊癒42例(50.6%),顯效18例(21.7%),有效14例(16.9%),無效9例(10.8%),總有效率為89.2%(8)。

穴位注射

(一)取穴

常用穴:上天柱。

(二)治法

透明質酸酶1500單位加醋酸可的松25毫克,為1次注射量。將藥液吸入注射器,以5號齒科針頭速刺破皮,進針上天柱穴,逐步向前送針至1~1.5寸深,略加提插,待針感向同側眼部或頭部放射,回吸無血時,緩慢推入藥液。隔日1次,10次為一療程。停治10天後,再作下一療程。

(三)療效評價

本法主要治療內分泌性突眼症,療效判別標準同體針之一。共治50例,計98眼。結果臨床痊癒9只(9.2%),顯效48只(49.0%),有效25只(25.5%),無效15只(16.3%),總有效率為83.7%。本法還對甲亢全身症狀有改善,且有一定遠期療效(9)。

艾灸加火針

(一)取穴

常用穴:大杼、風門、肺俞、風府、大椎、身柱、風池。

備用穴:內關、間使、太溪、照海、復溜、三陰交。

(二)治法

每次取主穴3~4穴,輔穴2~3穴,穴位輪用。操作方法有三:(1)取米粒大之純艾炷,著膚灸(無疤痕灸),每穴灸7壯;(2)以直徑為0.7厘米之艾條,點燃後隔7~8層紙按壓在穴位上,一按即起為1壯,每穴灸5~7壯;(3)以小號平頭火針,在酒精燈上燒燙後,迅速點穴處1~2下。此三法可在一人身上施行,亦可分別施行或選擇施行。每日1次,10次為一療程,間隔3~5天,再行下一療程。

(三)療效評價

共治30例,臨床痊癒4例(13.3%),顯效11例(36.7%),有效15例(50.0%),有效率達100%(11)。

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