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穴位注射

(一)取穴

常用穴:阿是穴。

備用穴:Ⅰ支痛加魚腰、陽白,Ⅱ支痛加四白、迎香、翳風,Ⅲ支痛加地倉、頰車、迎香。

阿是穴:系指觸發點(扳機點)。

(二)治法

藥液:654~2注射液和注射用水。

每次取患側常用穴,并加2~3個備用穴。阿是穴,以4號針頭刺人皮內,注射0.1毫升注射用水,使該處皮膚表面有白色暈塊隆起(注意勿注入皮下)。餘穴,用5號齒科針頭刺入,待有觸電樣感或其他形式針感時,略退針,緩慢注射654~2注射液,每穴5~10毫克。每日1次,發作不頻繁者,隔日1次。

(三)療效評價

治療89例,有效率達96~100%(3,4)。

體針

(一)取穴

常用穴:魚腰、四白、下關。

備用穴:夾承漿。

(二)治法

Ⅰ支痛,取魚腰。針法:從魚腰斜向下方刺入0.3~0.5寸,待有觸電樣針感傳至眼及前額時,提插20~50次。

Ⅱ支痛,取四白。針法:從四白斜向上方約45度角進針。刺人0.5~0.8寸,待有觸電樣針感傳至上唇與上牙等處時,反覆提插20~50下。

Ⅱ與Ⅲ支或Ⅲ支痛,取下關。針法:直刺進針1.5寸深左右,當有觸電樣針感傳至舌或下頜等處時,提插20~50次。如下關治療效果不明顯可加取夾承漿。針法:從夾承漿斜向前下方約30度角進針,刺入0.5寸左右,待有觸電樣針感傳至下唇時,提插20~50次。

上述穴位,均取患側。如未能獲得所要求針感,應細心調節針刺方向及深度,直到滿意為止。一般隔日1次,10次為一療程。症情重者可根據情況每日1次。

(三)療效評價

近期療效判定標準:(1)疼痛消失:疼痛完全消失,且3個月內未復發者;(2)顯效:疼痛程度明顯減輕,發作次數減少;(3)好轉:疼痛程度減輕,發作次數較前減少;(4)無效:治療後無變化。

以上法治療1000例原發性三叉神經痛病人,痛止率54.0%,顯效率29.2%,總有效率99.2%。其中540例,隨訪半年~5年,復發率為39.4%(2)。

電針

(一)取穴

常用穴:Ⅰ支痛:魚腰,Ⅱ支痛:四白、下關,Ⅲ支痛:地倉。

備用穴:陽白、水溝、承漿、迎香。

(二)治法

據疼痛之神經支選穴,加取備用穴1~2穴,均患側。針刺得氣後,接通G6805電針儀,採用可調波,頻率150~600次/分,強度以病人耐受為度。留針通電10~20分鐘。留針期間,根據病人感應,略增大電流量1~2次,以維持重、脹、麻針感。每日1次,重者日可2次。

(三)療效評價

電針治療126例,有效率92.4%~96.97%(5,6)。

全息針

(一)取穴

常用穴:第二掌骨橈側近指掌關節處。

(二)治法

藥液:當歸寄生注射液。

取雙側穴區,先以拇指按壓,在壓痛最明顯處,將當歸寄生注射液作穴位注射。注射時用5號齒科針頭,沿第二掌骨近指掌關節橈側略斜刺人,待探測到有較強的得氣感後,每穴注入藥液2毫升,3天注1次,10次為一療程。

(三)療效評價

以上述方法治療86例三叉神經痛患者,結果,臨床痊癒46例,有效36例,無效4例,總有效率為95.3%(7)。

刺血

(一)取穴

常用穴:分2組。(1)上星、臑會、五處、承光、通天、絡卻。(2)前頂、百會、(頭)臨泣、目窗、正營、承靈。

(二)治法

每次取1組穴,兩組穴交替使用。局部消毒後,用三棱針點刺穴位出血,每次每穴出血1~5滴,如不出血可用兩手拇、食指擠壓局部出血。每週治療2次,10次為一療程。

(三)療效評價

以上法治療30例,結果臨床痊癒21例,顯效6例,有效3例,總有效率為100%。一般而言,點刺放血治療以某一支痛效果較好,兩支以上合併疼痛效果較差;病程短者效果較好,病程超過兩年者,效果較差(9)。

拔罐

(一)取穴

常用穴:第Ⅰ支痛:太陽、陽白;第Ⅱ支痛:顴髎、四白;第Ⅲ支痛:夾承漿、禾髎。

備用穴:風池、合谷。

(二)治法

根據病變的分支,每次取1~2穴。以三棱針在穴位上快速點刺2~3下,以刺入皮下為度,繼以閃火法或抽吸法在該部位拔罐,留罐5~10分鐘,一般以每穴出血1~2毫升為宜。同時,應注意觀察,拔罐處須出現紅暈(但不現瘀斑)。起罐後,可針刺配穴。風池穴,針尖向對側眼球方向刺入1寸,使針感向頭頂或前額放散;合谷穴,針尖向心,刺入1寸,使針感向肘部放射。均用強捻轉手法。上述操作,隔日進行一次。10次為一療程。

(三)療效評價

以上法治療多例,效果明顯(10)。

挑治

(一)取穴

常用穴:下關、翳風、風池。

備用穴:三叉神經第Ⅰ支痛加魚腰、攢竹、陽白、印堂,第Ⅱ支痛加四白、巨髎、顴髎、太陽,第Ⅲ支痛加頰車、承漿、地倉、人迎。

(二)治法

每次選常用穴1個,備用穴2~3個。常規消毒後,用1%普魯卡因作局部麻醉。取消毒三棱針1支,右手持針靠近穴區,左手食指輕輕將皮膚向針尖方向一推壓,使針尖穿透皮,并作縱行挑破一0.2~0.3厘米口子,再向下把皮下白色肌纖維挑斷,直至肌纖維挑盡為止。用碘酒消毒,上覆蓋小方消毒紗布,用膠布固定。一穴挑完後再挑治第二穴。每隔7天挑治1次,10次為一療程。

(三)療效評價

共治49例,結果臨床痊癒19例,有效23例,無效7例,其有效率為85.7%(8)。

主要參考文獻

(1)常萬安。三叉神經痛的針刺療法。中級醫刊1953;(11):14。

(2)徐苯人,等。針刺治療原發性三叉神經痛1000例療效觀察。中國針灸1983;3(3):4。

(3)張天戈。654~2穴位注射治療三叉神經痛75例。中國針灸1981;1(2):46。

(4)沈同戌,等。阿是穴皮內注射法治療三叉神經痛。上海中醫藥雜誌1965;5:34。

(5)邵殿華,等。電針刺激三叉神經幹治療三叉神經痛的觀察。新醫藥學雜誌1974;4:29。

(6)李綺芳。針刺治療三叉神經痛33例。雲南中醫雜誌1981;(1):38。

(7)劉士杰。全息療法治療三叉神經痛86例。山東中醫雜誌1989;8(5):20。

(8)劉桂良。挑針治療三叉神經痛49例。安徽中醫學院學報1987;6(2):38。

(9)高洪寶。點刺放血治療三叉神經痛30例初步觀察。中級醫刊1983;(11):58。

(10)朱美芳,等。刺絡拔罐療法治療原發性三叉神經痛的臨床應用。貴陽中醫學院學報1985;(3):53。

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