體針(之一：腦出血)

(一)取穴

常用穴：水溝、內關、十二井、神闕、天突、三陰交、百會。

備用穴：合谷、足三里、太衝、委中、極泉、風池、翳風。

(二)治法

在急性期的昏迷階段和病情相對穩定的階段其取穴及操作有所區別，下面分述之。

昏迷階段治法：先重按天突，繼由華蓋直至膻中，自上至下按壓3～6次，以防窒息。然後取常用穴4～5穴，據證酌加備用穴。閉證，三棱針十二井刺血；脫證，神闕隔薑灸，艾炷如棗核大，壯數不拘，直至神清，余穴均以短而輕的提插結合捻轉之法，持續運針1～2分鐘，去針。

穩定階段治法：先刺雙內關，直刺1～1.5寸，施提插結合捻轉瀉法，運針1分鐘，復刺水溝，向鼻中隔下斜刺5分，用雀啄(震顫)法瀉之，至流淚或眼球濕潤為度；刺三陰交，針尖向後斜刺，與皮膚呈45度角，進針1～1.5寸，提插補法，至病人下肢抽動3次為度。極泉，直刺進針1～1.5寸，提插瀉法，至上肢連續抽動3次為度，尺澤同極泉。委中仰臥抬腿取穴，進針1～1.5寸，採用提插瀉法，以下肢抽動3次為度。針風池，針尖向結喉，進針1.0～2.0寸。採用快速捻轉手法，運針半分鐘。針刺翳風，同風池。針合谷，針尖斜向三間，第二掌骨下緣部位，採用提插瀉法。每日針2次。

腦出血的操作手法，一般要求輕捷熟練，用弱刺激；症情穩定，情況較好的病人可酌用中強刺激或強刺激。除極少數穴位外，均不留針。在治療過程中，要隨時測量血壓，如血壓明顯升高者，操作需謹慎，必要時暫停針刺。

一為急性發作的昏迷階段，以針灸為主治療。共觀察85例，有效54例(63.5％)，死亡31例(36.5％)(2，3，8)。

一為發病1～4周左右，病情漸趨穩定，單純採用針灸治療。

療效標準：(1)臨床治癒：思維正常，語言清楚，肢體功能基本恢復；(2)顯效：思維正常，語言、上肢及下肢有一項恢復不完全；(3)好轉：病情有進步，意識、語言及上下肢功能有一定的恢復。

治療54例，據此標準，痊癒28例(51.8％)，顯效15例(27.8％)，好轉11例(20.4％)(9)。

體針(之二：腦出血)

(一)取穴

常用穴：風府、啞門。

備用穴：意識障礙加腦清、百會、人中；血壓高加曲池、太衝；大小便障礙加秩邊、陰陵泉；上肢癱加肩髎、肩髃、尺澤、外關、二間；下肢癱加環跳、風市、陽陵泉、三陰交。

(二)治法

常用穴為主，據症酌加備用穴。從急症入院起，每次選1常用穴，兩穴交替，以得氣為度(昏迷患者，進針深度以不起過頸圍的12～14％為宜)。備用穴每次取6～10個，一般用針刺之法，得氣後留針15～20分鐘。如為閉證，可用三棱針點刺井穴出血；如為脫證，可艾卷雀啄灸足三里、氣海。待症情穩定，用G6805電針儀通電10～20分鐘。每日1次，14次為一療程，療程間隔3天。

(三)療效評價

共治46例，臨床治癒15例，顯效8例，有效15例，死亡8例，有效率為83.6％(14)。

體針(之三：腦梗塞)

常用穴：內關、水溝。

備用穴：極泉、委中、三陰交、尺澤；假性球麻痹加風池、翳風。

(二)治法

先取常用穴，根據病情輕重和突出和症狀表現，加取備用穴。操作手法與腦出血穩定階段所用針法一致。每日1～2次，10次為一療程。

(三)療效評價

本法被稱為醒腦開竅法，治療急性腦梗塞及後遺症期患者617例，按上述腦出血穩定階段療效標準，臨床治癒率為59.3％，總有效率達99.4％，其中，發病1～10天的399例，臨床痊癒253例(63.41％)，總有效率達99.3％。通過針刺前後電生理測定，證明本法有鎮靜、降壓、解痙、甦醒的作用(10)。

體針(之四)

(一)取穴

常用穴：百會、肩髃、曲池、外關、合谷、陽陵泉、絕骨、湧泉。

備用穴：足三里、太衝、豐隆。

(二)治法

每次取4～5個常用穴，酌配1～2備用穴。深刺後採取提插加捻轉的平補平瀉之法，運針2分鐘，留針30分鐘，間隔5～10分鐘行針1次。每日針1～2次。

(三)療效評價

以此法治療69例急性腦梗塞病人，有效率為92.31～93.3％(6，7)。

頭針(腦梗塞)

(一)取穴

常用穴：運動區、感覺區、足運感區。

(二)治法

每次選用2～3區，均針癱瘓肢體之對側穴區(足運感區可雙側同用)。在所選定的刺激區域，分開病人頭髮，常規消毒後，採用28號25～3寸長毫針沿頭皮斜刺，依一定方向刺至該區應有的長度。以每分鐘240～260次頻率持續捻針3～5分鐘，最好能使患側肢體出現麻熱感、抽脹感或出汗，留針15～20分鐘，中間再捻針一次。

應用此法治病急性腦梗塞病人497例，有效率為95.0％，其中基本痊癒175例(35.2％)。頭針和體針之間，療效有無差異有人認為無差異，亦有人提出體針效果優于頭針，但多數人主張：二者結合，療效更佳(11～13)。

眼針(腦梗塞)

(一)取穴

常用穴：上焦、下焦。

(二)治法

常用穴均取，以患側為主，可根據情況配合健側。先用點眼棒或三棱針柄在眼周眶區的範圍內，輕輕按壓穴區，以出現酸、麻、脹、重或發熱、發涼及有舒適感處作為刺激點。針刺時，以左手指壓眼球，使眼眶皮膚繃緊，右手持32號5分毫針，輕輕刺入，在經區界限內沿皮直刺或橫刺，不用手法。根據症情，順著眼針經穴分佈順序進針為補，反之為瀉，留針5～15分鐘，每日1次。

(三)療效評價

本法只限于神志清楚，肌肉、肢體均未變形，肌力在0～3度的急性腦梗塞患者。共治453例，總有效率在97％左右(痊癒率23.1％)(15，16)。

拔罐

(一)取穴

常用穴：胸椎2～8夾脊穴，腰椎1～5夾脊穴。

(二)治法

令患者取臥位或正坐位，選取上述穴位，常規消毒後，迅速將針刺入皮下，然後針頭斜向椎體緩慢深刺，當有麻脹感覺時立即停止進針，并將針退出。然後以閃火法在針刺部位上拔罐，或用真空拔罐器吸拔。每日或隔日一次，10次為一療程，療程間隔5天。

(三)療效評價

以上法共治104例，結果基本痊癒(肢體功能大部分恢復，生活自理，並能做輕微勞動)59例，顯效(肢體功能恢復，可扶杖行走，生活可自理)19例，有效(肢體功能部分恢復，尚不能生活自理)24例，無效2例。總有效率為98.1％(17)。

主要參考文獻

(1)吳明德。危重之中風證治癒之報告。針灸雜誌1951；1(4)：23。

(2)王文錦。針灸配合中藥治療急性腦出血昏迷34例臨床初步觀察。中醫雜誌1959；10：51。

(3)黃羨明，等。40例中風辨證論治的體會。上海中醫藥雜誌1964；(1)：13。

(4)中醫研究院。《針灸研究進展》。人民衛生出版社，1981：318～319。

(5)李惠芳，等。頭針及針灸治療腦血管病偏癱318例療效分析(附一例報告)。北京醫學1980，(4)：256。

(6)蔣樹達，等。針刺治療急性中風病人的療效和血液流變學變化的觀察。中國針灸1983；3(6)：1。

(7)邱茂良，等。針刺對中風患者腦血流圖與血液流變學等治療後的變化觀察。中醫針灸1984；4(2)：1。

(8)中醫研究院附屬醫院針灸科。針藥并施治療中風病140例臨床總結。中醫雜誌1959；12：11。

(9)石學敏，等。針刺治療腦出血54例臨床分析。中國針灸1984；4(5)：11。

(10)天津中醫學院第一附屬醫院腦血管病組。醒腦開竅針刺治療腦梗塞617例的臨床觀察。雲南中醫雜誌1982；2：28。

(11)太原鐵路中心醫院。頭針療法經驗選編(一)，1977：46。

(12)王燕思。頭針治療腦血栓形成59例。中國針灸1982；2(3)：48。

(13)大連鐵路醫院內科。頭針治療急性腦血管疾病200例。遼寧醫藥1977；2：28。

(14)李定明，等。以風府啞門為主針刺治療腦出血臨床觀察。中國針灸1987；7(3)：1。

(15)彭靜山，等。眼針治療中風242例臨床觀察。遼寧中醫雜誌1983；(11)：30。

(16)彭靜山，等。眼針對偏癱預後的探討。遼寧中醫雜誌1984；(9)：42。

(17)趙國志。針刺加火罐治療偏癱104例。中國針灸1989；9(2)：12。