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穴位埋針

(一)取穴

常用穴:三陰交。

(二)治法

選定穴位後,先以碘酒消毒,再用75%酒精脫碘。朮者用左手拇指指壓患者之會陰,囑其深吸氣收肛門,注意力集中于龜頭上。然後,右手持止血鉗夾住麥粒形皮內針(經嚴密消毒),從三陰交向上刺入,并作旋轉提插,使患者有針感後,用膠布固定。雙側均埋。每次按壓會陰穴約需5分鐘。埋針時間一般3天,取針後停3天再埋。

(三)療效評價

以上法治療31例,痊癒28例90.3%,無效3例(9.7%)(13)。

穴位注射加體針

(一)取穴

常用穴:陽萎穴。

備用穴:(1)三陰交、腎俞;(2)長強;(3)八髎;(4)關元、石門、氣海。

陽萎穴位置:共由五穴組成。由臍部(神闕)至恥骨聯合上(曲骨穴),作一聯線。上1/3,中1/3,下1/3,各一穴;中1/3旁開1寸各一穴。

(二)治法

0.5%普魯卡因注射液,士的寧注射液(2毫克/1毫升)或5%葡萄糖注射液31毫升與士的寧注射液1毫升混合液,丹參注射液和當歸注射液各2毫升混合液。

每次選常用穴及一組備用穴。常用穴針刺,備用穴行穴位注射。陽萎穴以2.5寸毫針5根,依次進針,經提插捻轉,使針感向陰莖放射為宜。備用穴可選上述藥液之一種注射。第1組穴用士的寧注射液,每次取1對穴,2穴交替,以5號齒科針頭刺入後,待有針感出現,注入0.5毫升藥液,每週2次。第2組穴用0.5%普魯卡因注射液。經皮試後,常規消毒,用7號針頭,順長強穴刺入,沿尾骨上刺至坐骨直腸窩處,注入藥液20毫升(切勿注入直腸內)。亦為每週2次;第3組應用混合液。先令患者反坐在靠背椅上,摸準骶孔,用龍膽紫標記。臨時將2種藥液按比例混合,抽入50毫升注射器內,充分搖勻。穴區常規消毒後,將5號齒科針刺入以上八穴,約1寸深,得氣後,每穴注入藥液4毫升。注意,必須使針尖刺入骶孔,并回抽無血,始能注藥。隔日1次。第4組穴用丹參、當歸液,每穴注入0.5毫升。

針刺行平補平瀉法,留針20分鐘,每日1次,10次為一療程。穴位注射據不同藥液和穴位而異,一般以4次為一療程。

(三)療效評價

共治療427例,以類似前述標準評判,痊癒347例;有效57例,無效23例,總有效率為94.6%(8~11,14)。

針灸

(一)取穴

常用穴:中極、關元、曲骨。

備用穴:次髎、陰廉、大敦、神闕、三陰交、復溜。

(二)治法

每次選常用穴2穴,備用穴2~3穴。下腹部穴針刺前,先令患者排空小便,以2.5~3寸毫針深刺,以獲得電擊感向尿道根部放射為佳。余穴以局部出現酸脹重麻為度。針感強,得氣好者,以平補平瀉法,輕快捻轉提插,運針1分鐘,留針10分鐘。得氣差者,用緩慢有力的提插捻轉,施以補中有瀉之法,運針2分鐘,留針20分鐘。起針時,略加運針。大敦、神闕用艾條作雀啄灸,每次15分鐘。每日或隔日1次,10天為一療程,療程間隔3~5天,再進行下一療程。一般治療三個程療。

(三)療效評價

療效評判標準:痊癒:每週能進行2次正常同房;有效:每週可進行1次正常同房;無效:治療三個療程或以上仍無改善。

共治療369例,其中有療效統計355例,痊癒219例(61.7%),有效96例(27.0%),無效40例(11.3%),總有效率為88.7%(2~6)。快者1次即愈,但亦有超過45次以上者。曾對20例,在接受針刺前採用暗示,指導同房方法及進行中西醫藥物長期治療無效的患者,經用上述方法後,除3例為器質性陽萎無效外,其餘17例均獲痊癒(2)。

艾灸

(一)取穴

關元。

(二)治法

以陳艾做成中等大小之艾炷(約黃豆大),無瘢痕直接灸,每次灸100~200壯,每週1次,3次為一療程,療程間隔7天。

(三)療效評價

共治12例,治癒7例(58.3%),有效5例(41.7%),總有效率為100%(12)。

體針

(一)取穴

常用穴:分2組。(1)起陽(位於恥骨聯合下緣)、會陽;(2)大赫、命門。

備用穴:足三里、氣海、關元、三陰交。

(二)治法

常用穴每次選1組,效不佳時加用或改用備用穴。起陽,進針1.5寸,達到陰莖海棉體為度,使針感至龜頭,提插,使局部有熱脹感;會陰穴,用手接壓陰囊根的陰莖海棉體,進針0.8寸,使針感亦傳至龜頭。用捻轉補法,5分鐘運針1次,留針30分鐘。第2組,用1~3寸毫針刺入,輕微捻轉使針感向陰莖放散。用燒山火補法,以刮針法使出現熱感。退針時徐徐上提,當針尖將要拔出時,用左手拇、食指向下輕壓,右手徐捻出針,急速按針孔,使熱感傳至陰莖。亦留針30~40分鐘。備用穴按常規針法。上述方法,每日1次,10次為一療程。

(三)療效評價

共治268例,結果痊癒229例,顯效24例,有效12例,無效3例,總有效率為98.9%(15,16)。

艾灸加指針

(一)取穴

常用穴:關元、腎俞。

備用穴:足三里、三陰交。

(二)治法

常用穴為主,酌加備用穴。先以艾條作迴旋灸,每穴灸5~10分鐘,關元灸5~15分鐘,以局部紅熱為度。灸後以雙拇指點按腎俞,小魚際滾動補法按摩5分鐘;食指點按關元,手掌順時針旋轉按摩5~15分鐘,每日或隔日1次,12~15日為一療程,療程間隔3~5日。

(三)療效評價

共治550例,痊癒512例,顯效18例,有效9例,無效11例,總有效率為98.0%(17)。

主要參考文獻

(1)趙爾康。針灸治療陽萎症之奇驗。針灸雜誌1935;2(3):19。

(2)關敬忠,等。針灸治療100例陽萎症。中醫雜誌1988;29(3):54。

(3)劉世安。二十七例陽萎的針刺治療分析。福建中醫藥1963;8(6):41。

(4)張欽,等。針灸治療陽萎61例。中西醫結合雜誌1984;4(6):356。

(5)周志杰。針刺治療陽痿160例。中國針灸1984;4(4):40。

(6)白金良。針刺治療陽萎21例。中國針灸1987;7(6):53。

(7)翟文德。針灸治療陽萎164例療效觀察。中國針灸1988;8(3):17。

(8)劉建洪。士的寧穴位注射治療陽萎25例。中國針灸1986;6(1):43。

(9)耒心平。針刺及穴位藥物注射治療陽痿。中國針灸1986;6(2):55。

(10)姜延錄。陽萎穴針刺及長強穴封閉治療陽萎症250例臨床觀察。中國針灸1988;8(2):28。

(11)薛耀鐘。針刺及穴位注射治療陽萎22例。中級醫刊1982;(7):30。

(12)王風儀。艾灸關元穴治療陽萎12例報告。中國針灸1983;3(1):42。

(13)褚成炎,等。三陰交埋針治療陽萎證31例。中國針灸1984;4(2):10。

(14)崔云:中藥穴位注射治療陽萎的臨床觀察。上海中醫藥雜誌1990;(11):16。

(15)韓世杰。針刺治療陽萎158例臨床體會。新中醫1989;11(4):35。

(16)楊日和。起陽、會陰穴治療陽萎的臨床觀察。福建中醫藥1989;(5):33。

(17)周慶生。艾灸事氣功點穴按摩治療陽萎550例。中國針灸1990;10(3):9。

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