【內容】

穴位注射

(一)取穴

足三里。

(二)治法

藥液：氟美松液注射液。雙側穴位均取，用5毫升注射器配5號齒科針頭吸入5～10毫克氟美松藥液(5毫克/毫升)，垂直進針至局部有得氣感，每穴注入2.5～5毫克。每日1次，3次為一療程。

(三)療效評價

療效判別標準：顯效：穴注1次，24～48小時，白細胞上升幅度大于2.0～109/L，白細胞總數在5.0×109/L以上；有效：穴注1～2次後，24～48小白細胞上升幅度1.9×109/L，白細胞總數在4.0×109/L以上；無效：穴注3次，白細胞未見明顯升高者。

共治56例，結果顯效30例，有效22例，無效4例，總有效率92.9％(20)。

體針

(一)取穴

常用穴：曲池、內關、足三里。

備用穴：白細胞減少加大椎、肋緣；納差加中脘、關元、三陰交；頭昏失眠加百會、神門、頭維；直腸炎加合谷、天樞、上巨虛。

肋緣穴位置：鎖骨中線與肋緣交點下5分處。

(二)治法

常用穴取1～2穴，據症配備用穴1～2穴。進針得氣後，以提插捻轉手法行平補平瀉，作中等強度刺激，留針15～30分鐘。肋緣、關元、天樞穴，針後用艾條熏灸15分鐘，以局部潮紅為度。每日1次，10次為一療程，停針3～5天後，再作下一療程。

(三)療效評價

(1)白細胞減少者共154例，經治療總有效率為79.3～91.0％(13～16)。多在3～4日內改善。大部分恢復到5000/立方毫米以上，並有遠期療效。

(2)直腸炎者共56例，經治療，總有效率達100％，其中痊癒率達66.1％(13，17)

(3)有臨床症狀出現者385例，治療後總有效率為90.3％～100(13～15)。

總的說，治療愈早，效果愈好。

穴位激光照射

(一)取穴

常用穴：(1)阿是穴；(2)頭暈困乏：命門腎俞、膏肓、足三里；納呆嘔惡：內關、地機、脾俞、中脘、承滿；口腔咽喉反應：照海、少商、列缺、廉泉；直腸膀胱反應：氣海、關元、天樞、大腸俞、大敦、中極。

阿是穴位置：放射性皮膚潰瘍病灶處。

(二)治法

均用氦氖激光治療儀進行穴位照射。第1組主要用於治療皮膚放射反應。激光儀功率為2～4毫瓦，光斑直徑1.5～2.0毫米，照射距離為50毫米，如直接照射面積大于10平方厘米時，應分區照射，每次照射20～30分鐘。每週6次，10～12次為一療程，療程間隔3～5日。

第2組穴用於各種臨床症狀的治療。據症選穴，每次3～4穴。照射功率可據症而選，一般為3～5毫瓦，個別可用8毫瓦。用龍膽紫在穴位上標記後，作垂直照射，距離100厘米，每穴照射3分鐘，每穴照射不超過15次。光針治療每日1次，10次為一療程。間隔3～5天後，再作下一療程。

(三)療效評價

(1)皮膚射性損傷者58例，總有效率為89.7％，痊癒率為58.8％。

(2)有各種臨床症狀者120例，多數患者獲得改善。但對用60鈷照射頭部所致放射反應，療效較差(18，19)。

主要參考文獻

(1)北京醫學院醫療系放射科教研組。發揚中國醫學遺產針刺治療放射反應的初步觀察。中醫爭鳴1958；(3)：40。

(2)陳鞏蓀，等。耳針研究，南京：江蘇科學技術出版社1982；204。

(3)谷銑之，等。放射反應的針灸和中藥治療。中華放射學雜誌1959；(5)339。

(4)夏玉卿。針刺對惡性腫瘤病人放療反應的療效觀察。中國針灸1984；4(6)：6。

(5)焦國瑞。針灸臨床經驗輯要，北京：人民衛生出版社，1981：336。

(6)中國人民解放軍廣州部隊總醫院理療科。針刺治療白細胞減少症68例。新醫藥學雜誌1977；(6)：262。

(7)張早華。針刺治療子宮頸癌放射性直腸炎44例療效觀察。中國針灸1986；6(3)：18。

(8)徐德門，等。氦氖激光穴位照射治療放射反應。中華放射學雜誌1983；17(4)：226。

(9)韓洪富，等。氦氖激光治療皮膚放射損傷的療效及免疫功能影響。中華理療雜誌1986；9(1)：23。

(10)高良，等。足三里穴注氟美松治療化療所致的白細胞減少症56例。中國針灸1991；11(1)：22。