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疾病防治 » 病症治療 » 骨傷科病症 » 狹窄性腱鞘炎
【內容】

穴位注射

(一)取穴

常用穴:陽溪、陽池。

(二)治法

僅取患側,二穴均選。藥物為:強的松龍2毫升,2%普魯卡因2毫升(須先行皮試後再用)抽入注射器內,混勻,以6或5號注射針頭,刺入穴位,得氣後每穴注入2毫升藥液,隔2日1次,3次為一療程。

(三)療效評價

共治102例,結果痊癒87例,有效12例,無效3例,總有效率為97.1%(1)。本法主要治療撓骨莖突狹窄性腱鞘炎。

艾灸

(一)取穴

常用穴:阿是穴(壓痛最明顯處)

備用穴:屈指肌腱腱鞘炎加合谷、魚際;橈骨莖突腱鞘炎加陽溪、列缺。

(二)治法

有二法,一為隔藥灸,一為無疤痕直接灸。

隔藥灸。灸材制備:取公丁香、肉桂等量,研末和勻,即為丁桂散。鮮老生薑洗淨切成2毫米厚之薑片,中間用三棱針刺6、7個小孔。

阿是穴灸法:先在壓痛點撒丁桂散少許,厚薄均勻,上置薑片,將花生米大之艾炷放在薑片上點燃施灸,至患者感灼熱難耐時,另換1炷,連灸3~5壯,使局部出現深紅暈。

無疤痕直接灸法:將純艾絨製成麥粒大艾炷,直接置放在穴上,用燃著的線香將其點燃,令艾炷緩慢燃燒,待患者感灼熱時,用竹片或紙片將其壓滅,上面續放1炷施灸,以同法連灸5壯,使熱感直透患部深處。

備用穴取1~2個,毫針刺之,得氣後平補平瀉,留針至灸畢。

上述治療,隔日1次,10次為一療程,療程間隔3~5天。

(三)療效評價

共治療65例,其中有莖突腱鞘炎43例,屈指肌腱腱鞘炎22例,結果痊癒54例,顯效7例,有效4例,總有效率為100%(2,3)。

陽燧灸

(一)取穴

常用穴:阿是穴(壓痛最顯處)。

(二)治法

灸藥製備:取生川烏10克,生草烏10克,生南星10克,生半夏10克,蟾酥0.6克。將上藥研粉混勻。另取昇華硫磺60克,加熱熔解,加入藥粉,充分攪拌後,攤成片狀,待冷卻結塊備用。

取一0.3厘米厚之鮮老薑片,置於阿是穴,挑選一塊灸藥放在薑片上,藥粒不可過大或過小,過大易灼傷皮膚,過小則火力不足。點燃藥塊,任其燃燒。灸時可用鑷子夾住薑片沿狹窄變硬之肌腱長軸移動。每次灸3~6壯,以患者感到有熱脹感并向手臂傳導,局部有輕鬆感為宜。隔日1次,7~10次為一療程。

(三)療效評價

以上法共治22例,結果痊癒15例,有效6例,無效1例,總有效率為95.5%(4)。

穴位微波照射

(一)取穴

常用穴:阿是穴(壓痛最顯處)

備用穴:列缺、合谷。

(二)治法

常用穴每次必選,另加一備用穴,針刺得氣後,接通穴位微波治療儀,每次治療10~20分鐘,每日1次,10次為一療程。

(三)療效評價

共治61例(包括部分肌腱炎),結果痊癒46例,有效9例,無效6例。總有效率為89.2%(5)。

挑治

(一)取穴

常用穴:阿是穴(壓痛最顯處)。

(二)治法

患手仰掌,腕背置脈枕上,朮者以右拇指摸定阿是穴,標記消毒後,以2%普魯卡因2毫升作局部浸潤麻醉。將三棱針垂直刺入皮下,當針尖探得中等硬實感即為抵達腱鞘,再略微進針(約0.3毫米)刺入腱鞘,控制在該深度,朮者用腕部旋轉力和中指的頂推力,將三棱針沿腱鞘縱軸方向斜向上方挑撥。挑撥時等有撥斷絆索感或沙沙聲,即為正常信號。再控制該深度沿腱鞘縱軸方向傾斜針體,平移針尖繼續挑撥5次左右,直至絆索感消失,便將針尖到皮下,令患者屈伸手指,如仍有輕度彈響,再以上法探挑。直至患指活動自如,無彈響,取針并以消毒敷料包紮傷口。囑患者4小時後作患指屈伸運動,1日3次,3日即可痊癒。

(三)療效評價

共治療133例,結果痊癒129例,無效4例,總有效率為97.0%(6)。

本法主要用於屈指肌腱腱鞘炎。

主要參考文獻

(1)來心平。穴位注射治療腱鞘炎102例。上海針灸雜誌1990;9(1):22。

(2)李美琪,等。丁桂散隔薑灸治療腱鞘炎35例。南京中醫學院學報1988;(4):45。

(3)李林森。麥粒灸治療腱鞘炎30例臨床療效小結。針灸論文摘要選編北京:中國針灸學會1987:130。

(4)李許。隔薑藥灸治療狹窄性腱鞘炎22例。廣西中醫1988;11(2):25。

(5)張針。微波針灸治療腕部腱鞘、肌腱炎61例。陝西中醫1985;6(4):172。

(6)高佑霖,等。針挑法治療彈響提133例的體會。新中醫1986;18(6):31。

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