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電針

(一)取穴

常用穴:阿是穴(骨折中心,即斷端之間)。肱骨:肩髃曲池,尺撓骨:曲池、合谷;股骨:血海、髀關;脛腓骨:足三里、解溪。

備用穴:內關、合谷、足三里、陽陵泉。

(二)治法

常用穴,每次均取阿是穴及交替選用骨折上下端穴位之一,備用穴,交替用健側之二穴(每次各取一上肢穴和一下肢穴)。得氣後,接通直流電針儀。局部穴位;骨折中心即阿是穴接負極,余穴接正極;全身配穴:上肢接正極,下肢接負極。電流量20~40微安,或以病人有針感,肌肉明顯收縮為度,連續波,頻率2~3次/秒。每次30分鐘,每日1次,6次為一療程。療程間隔1日。

(三)療效評價

以上法共治80例,其中新鮮骨折者54例,骨折臨床癒合時間較國內公認的中西醫結合治療的時間縮短15~22天;陳舊性骨折及遲緩癒合組26例,其壓痛消失,縱向叩擊痛及假關節消失,骨痂出現、功能恢復、骨折癒合時間均明顯提前(1~3)。

激光穴位照射

(一)取穴

常用穴:頸椎骨折:大椎,胸椎骨折:神道、至陽;腰椎骨折:腎俞;骶椎骨折:長強。

備用穴:阿是穴。

(二)治法

以常用穴為主,按症情而選,酌加阿是穴。以低功率氦一氖激光儀,每穴照射10分鐘,每次共照射20~30分鐘,每日1次,10次為一療程,療程間歇1天。

(三)療效評價

本法主要治療椎體骨折,共治29例,經3~20次治療(平均12次),治癒12例,顯效15例,有效2例,總有效率100%(4)。

刺血

(一)取穴

常用穴:阿是穴(局部腫脹處)。

(二)治法

以消毒三棱針直刺血腫處達骨膜下為度;骨折日久者,刺血後加拔火罐,待瘀血流出後再行手法整復,局部用夾板固定。

(三)療效評價

本法用於關節附近骨折,共治24例,結果消腫迅速、癒合良好者20例,血腫未消2例,關節伸屈活動受限2例,總有效率為83.3%(5)。

體針(之一)

(一)取穴

常用穴:肘內翻:少海、小海、天井;肘外翻:肘髎、曲池、尺澤。

(二)治法

據症取常用穴,以28號針直刺或斜刺深達骨骺或骺板,得氣後留針20~30分鐘。效欠佳者,可連接電針儀,用連續波,疏波,3~5次/秒,強度以患者可忍受為度。可配合推拿,內翻者于針刺前在內髁前以指點、按、揉、擠、掐2~3分鐘,并一手托住患肘,另一手握住前臂,在肘關節伸直旋後位,按內翻相反方向椎按外展2~3次;外翻則按揉外髁,使時關節內收2~3次。每日治療1次,60次為一療程。

(三)療效評價

共治37例肱骨髁上等骨折後肘內外翻畸形患者,結果,痊癒3例,顯效18例,有效15例,無效1例,總有效率為97.3%(6)。

針灸

(一)取穴

常用穴:阿是穴(骨折斷端之間);股骨骨折:環跳、髀關、陰市、血海;小腿骨折:足三里、陽陵泉、懸鐘、太衝。

備用穴:飲食不佳加中脘,體虛加湧泉。

(二)治法

均取患側,阿是穴僅以艾灸,採用中藥接骨艾條(在純艾中加入麝香、乳香、沒藥、川芎、羌活等混合粉末製成),每次灸20分鐘,早期用瀉法,中後期用補法。余穴均針刺,採用指切押刺進針法,于夾板縫隙進針,得氣後,早期用瀉法,中後期用補法。刺激數分鐘,通以電針,取二個超越骨折斷端的主穴為正負極,早期刺激宜輕,中後期刺激宜重。每日1次,10次為一療程,間隔1天,繼續治療。

(三)療效評價

對98例患者進行治療(其中49例單純艾灸),結果表明在骨折癒合上,無論骨痂強度、骨痂生長情況及下床情況,治療組明顯優于對照組(7)。

體針(之二)

(一)取穴

常用穴:曲池、合谷、手三里。

備用穴:足三里。

(二)治法

骨折10天內,僅取常用穴,均單側,骨折10天後加取備用穴,雙側。針刺時均不解開固定夾板,在上述穴位皮膚處常規消毒後進針,常用穴用提插捻轉瀉法,備用穴用提插捻轉補法。留針30分鐘。骨折10天內每日1次,骨折10天後,隔日針1次。另外,骨折10天內可配合敷貼活血藥膏(由地鱉虫、虎杖、黃柏等7味中藥組成),10天為一療程,4療程為一階段。

(三)療效評價

上法主要用於治療骨折24小時內就治的橈骨遠端與第五跖骨基底部骨折患者,共40例。經比較,在消腫止痛及骨折癒合上,針刺均較服中藥或自愈組顯著為優(<0.05)(8)。

主要參考文獻

(1)陝西省中醫研究所外科研究室。針刺促進骨折癒合1974;(4):56。

(2)張俊峰。針刺、脈衝直流電治療骨折:附36例報告。陝西中醫1980;1(5):14。

(3)張俊峰。針刺、脈衝直流電治療骨折44例報道。中國針灸1988;8(2):23。

(4)蔡桂芳,等。氦一氖激光治療椎體骨折。雲南中醫雜誌1985,6(4):29。

(5)夏星火。針刺、拔火罐在關節附近骨折的臨床應用。中國骨傷1990;3(5):封四。

(6)黃伯靈,等。針刺治療肱骨髁上等骨折後肘內外翻畸形。中國醫藥學報1990;5(6):36。

(7)張作君,等。針刺、艾灸促進骨折癒合的臨床研究。中國針灸1992;12(2):7。

(8)黃伯靈,等。針刺治療骨折的臨床研究。江蘇中醫1991;12(6):22。

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