體針
(一)取穴
常用穴:曲骨、關元、三陰交。
備用穴:中極、腎俞、陰陵泉、膀胱俞、次髎、氣海、百會、大椎。
(二)治法
常用穴為主,療效不佳配備用穴。針腹部穴時,以左手扶持針體緩緩進針,以免傷及膨大之膀胱,得氣後,震顫法(即雀啄朮)提插,促使針感向陰部放散,亦可從關元進針,針身與皮膚成10度角透至曲骨,快速捻轉1分鐘。三陰交,以「氣至病所」法,盡量促使針感上傳。余穴均用提插捻轉之法。反射性尿瀦留用瀉法,產後尿瀦留用平補平瀉之法,神經系統疾患所致尿瀦留可用補法或平補平瀉之法。留針15~20分鐘,每5分鐘行針1次,可用短促而較強的刺激。關元穴尚可輔以指壓法:右手掌心對臍,中指點壓關元,左手拇指壓于右手中指第一指節,兩手由輕漸重平穩加力,著力點仍在關元,同時令患者排尿,直至排空後才緩緩鬆手(此法不宜用於腹部手術者)。
(三)療效評價
共治療各種動力性尿瀦留患者622例,有效率87~100%(1~5,9)。
電針
(一)取穴
常用穴:氣海、關元、中極。
備用穴:水道、三陰交。
(二)治法
從氣海穴進針平刺透關元穴,或從關元透中極。水道,進針後沿皮向下平刺約1.5~2寸或透刺至中極;三陰交直刺1.5~2寸。各穴得氣後,接通G6805電針儀,應注意,常用穴只能接正極,備用穴可交替接負、正極。電流宜用中等刺激量,頻率140~200次/分鐘,斷續波,通電15~30分鐘。
(三)療效評價
療效標準:(1)優:針刺後半小時內自動排尿;(2)良:針刺後半小時至2小時內自動排尿;(3)無效:針刺後2小時以上仍不能自動排尿。治療術後尿瀦留病人100例,優者55例(55%),良者38例(38%),總有效率93%。併發現,尿瀦留時間越長,療效越差。另外,針刺療法對硬膜外麻醉手術後尿瀦留的效果稍優于腰麻手術後尿瀦留(6)。另外治療其他尿瀦留病人15例,14例1次獲愈,另1例亦排出部分瀦留尿液(8)。
耳針
(一)取穴
常用穴:膀胱、尿道、腎、三焦。
備用穴:交感、神門。
(二)治法
以常用穴為主,酌配備用穴。每次取2~4穴。以捻轉法行強刺激。留針40~60分鐘,每隔5~10分鐘運針1次。亦可選1~2穴,每穴注入維生素B120.2毫升。
(三)療效評價
治療72例,以刺激後3小時內自動排尿為有效,有效率90.2%(7)。
主要參考文獻
(1)許志新。針灸治療106例尿瀦留臨床總結。針灸雜誌1965;1:12。
(2)瀋陽市傳染病院。針刺治癒傳染病尿閉症303例的總結報告。浙江中醫雜誌1959;5:20。
(3)麥少卿。針刺治療神經官能性尿貯留54例療效分析。中級醫刊1959;10:696。
(4)管遵惠。針刺治療術後尿瀦留。新醫學1974;12:612。
(5)何蓮英,等。針刺治療產後尿瀦留30例。中國針灸1983;3(5):4。
(6)趙太茵。針刺治療術後尿瀦留100例報道。中國針灸1981;2:8。
(7)貴陽醫學院附院婦產科。耳穴注射治療產後尿瀦留。新中醫1977;5:39。(8)候美榮。電針治療尿瀦留。山東中醫雜誌1990;9(6):49。
(9)漆菊英。針刺治療尿瀦留59例療效觀察。江西中醫藥1990;21(3):57。