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疾病防治 » 病症治療 » 腹部外科病症 » 急性闌尾炎
【內容】

體針(之一)

(一)取穴

常用穴:闌尾穴、足三里、阿是穴。

備用穴:噁心嘔吐加上脘、內關;發熱加曲池、尺澤;腹脹加大腸俞、次髎。

阿是穴位置:系右下腹壓痛最明顯點(麥氏點)。

(二)治法

一般僅取常用穴,每次取2~3穴。如某些症狀明顯,酌加1~2個備用穴。操作上,除尺澤以三棱針刺血外,余穴均以大幅度捻轉結合提插之瀉法,行強刺激1~2分鐘,留針30分鐘~1小時,隔5~10分鐘運針1次。亦可接通G6805電針儀,用疏密波,頻率以病人能耐受為度。每日針1~2次。

(三)療效評價

根據近年來各地報道,針灸治療急性單純性闌尾炎和輕型化膿性闌尾炎,平均有效率在85%~90%左右。還有人曾對461例患者的遠期療效進行隨訪(隨訪19~21年)。結果,未行手術率為38.9%,未復發率為31.4%(8)。表明,針灸治療的遠期療效也較鞏固。

體針(之二)

(一)取穴

常用穴:膝四、大橫。

膝四穴位置:右臏骨外緣上4寸。

(二)治法

常穴均取。令患者仰臥屈膝,以28號2寸毫針直刺膝四穴,快速進針,深度以得氣為度,採用拇指向後、食指向前捻轉手法,使其針感沿大腿向上傳導,以過腹股溝到小腹為佳。大橫穴,可沿腹向下呈45度角斜刺,以拇指向前,食指向後捻轉之法,促使針感向下傳道至腹股溝,使兩側針感相接。留針30分鐘,每隔10分鐘捻轉1次。每日1~2次。

(三)療效評價

以本法共治急性闌尾炎患者750例,短期內治癒735例,占98.0%。余15例中,6例系慢性闌尾炎長期反覆急性發作者,局部形成腫塊,另9例系急性穿孔,予以手術治療(9)。

拔罐(之一)

(一)取穴

常用穴:神闕、膈俞。

備用穴:天樞、中脘、關元、闌尾穴。

(二)治法

令患者先取仰臥位,針刺配穴,每次選2~3穴,得氣後用強刺激瀉法,留針一小時左右。留針期間,每隔10~15分鐘捻轉提插一次。取針後,囑病人轉成坐位,用皮膚針彈刺主穴,至局部潮紅并輕度出血,之後在神闕穴吸拔大罐,膈俞穴左右分別吸拔中罐。留罐15~20分鐘,以局部皮膚呈深紅色為宜。上述方法,根據症情,每日治療1~2次。不計療程。

(三)療效評價

共治50例,均獲臨床治癒,其痊癒率達100%(10)。

拔罐(之二)

(一)取穴

常用穴:分二組。(1)府舍、腹結、闌尾穴;(2)大橫、阿是穴(右腹部壓痛最顯處)、闌尾穴。

備用穴:噁心、嘔吐加上脘,反跳痛明顯加天樞,體弱加關元。

(二)治法

每次取1組常用穴,闌尾穴取雙側,余取右側。據症加備用穴。腹部穴除關元外,均用三棱針快速點刺5~10下後,立即拔罐,關元穴僅拔罐不點刺,均留罐15分鐘。闌尾穴僅針刺,進針得氣後留針30分鐘,中間行捻轉瀉法1次。兩組常用穴可交替輪用。每日1次,7次為一療程,療程間歇3天。

(三)療效評價

共治46例,治癒28例,顯效8例,有效7例,無效3例,總有效率為93.5%(11)。

穴位注射

(一)取穴

常用穴:闌尾穴

(二)治法

藥液:注射用水。闌尾炎雙側均取。體質強壯、針感遲純者,針尖向上斜刺與皮膚呈45度角,注射速度稍快,每穴10毫升,5分鐘內注射完畢;體質弱或針感強者,針尖直刺或向下斜刺,每穴5毫升,緩慢推入。每日1次,3~4次為一療程。

(三)療效評價

以上法共治97例,均在一療程內治癒。隨訪1~5年未見復發(12)。

耳針

(一)取穴

常用穴:闌尾、耳舟中段、新闌尾點。

備用穴:大腸、小腸、肩,發熱加皮質下、耳輪,嘔吐加迷根。

新闌尾點位置:位於對耳輪耳腔緣,在臀與腰椎之間。

(二)治法

毫針刺每次只取闌尾和耳舟中段之壓痛點,依據症情酌配備用穴1~2穴。探得敏感點以後,速刺入快速捻轉,刺激宜強,持續捻轉2~3分鐘後,留針30分鐘~1小時,其間可行間斷刺激。每日1~4次。新闌尾穴,每側注入注射用水0.2毫升左右,每日2次,症情緩解後每日1次。耳輪穴用刺血法,每日1次。

(三)療效評價

療效標準:(1)痊癒:自覺腹痛消失,腹部壓痛和反跳痛消失,血象恢復正常;(2)有效:一般情況改善,腹痛緩解,腹部壓痛及反跳痛減輕或消失;(3)無效:治療前後未見改善,甚至惡化者。

共治療607例,治療479例(78.9%),有效75例(11.2%),總有效率為90.1%。其中80例(包括15例慢性闌尾炎),僅用注射用水穴注新闌尾點,總有效率為97.5%(6~8)。

主要參考文獻

(1)上海市針灸治療闌尾炎機制研究協作小組。針灸治療急性闌尾炎療效及其作用機制的初步探討。中醫雜誌1959;10:14。

(2)上海市針灸治療闌尾炎機制研究協作小組。急性闌尾炎發病機制及針灸治癒機制的初步探討。上海中醫藥雜誌1962;9:13。

(3)威海市立醫院理療科,等。氦一氖激光治療療闌尾炎。全國中西醫結合治療急腹證第二次理論會議資料,1979。

(4)闌尾對人體免疫有益。文匯報,1984年10月21日。

(5)范永康,等。單純針刺治療急性闌尾炎遠期療效觀察。新醫學1982;13(8):402。

(6)上海耳針協作小組。耳針的應用及其實驗研究。上海中醫藥雜誌1962;2:20。

(7)許平東。耳針治療闌尾炎150例初步療效報告及機制探討。中華外科雜誌1960;3:276。

(8)張生理。以注射用水注入耳穴治療闌尾炎80例的臨床觀察。中國針灸1985;5(2):4。

(9)張玉南,等。針刺「膝四」、「大橫」穴治療急性闌尾炎750例。新中醫1985;17(3):31。

(10)揚同山,等。針罐結合治療急性闌尾炎50例。針灸學報1990;6(3):56。

(11)劉國升。刺絡拔罐法治療急性闌尾炎46例臨床觀察。中國針灸1993;13(6):23。

(12)韓鐵山,等。蒸餾水封閉闌尾穴治療單純性闌尾炎97例療效觀察。中國針灸1990;10(5):17。

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