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電針

(一)取穴

常用穴:日月、期門。

備用穴:阿是穴、膽俞。

阿是穴位置:巨闕與右腹哀連線之中點。

(二)治法

以常用穴為主,疼痛劇烈、膽囊腫大者加備用穴。所有穴位均僅取右側。直刺進針(膽俞斜刺向脊柱,阿是穴則宜以6寸毫針向膽囊脹大中心斜刺至腹外斜肌下),得氣後接通G6805電針儀,用疏密波,強度以病人最大耐受量為度,持續通電60分鐘。起針後服50%硫酸鎂50毫升,每日1次,10次為一療程。

(三)療效評價

治療522例,分穩定型、急性發作型和休克型三類,排石率:穩定型35%,急性發作型89.7%,休克型50%,總排石率為78.4%。與對照組(僅服50%硫酸鎂)比較,電針療效明顯為高(P<0.01)(2)。

穴位激光照射

(一)取穴

常用穴:膽俞、阿是穴。

阿是穴位置:位於右上腹,觸痛最顯著處。

(二)治法

膽俞僅取右側。以氦一氖激光器照射,波長6238埃,激光管出光口與皮膚距離為30~60厘米,輸出功率2毫伏,光斑直徑2厘米左右,每穴分別照射10分鐘,每日2次。同時服33%硫酸鎂,每次10~20毫升,每日3次。

(三)療效評價

穴位激光照射治療50例,總有效率98%,排石率為80%(6)。

耳穴壓丸

(一)取穴

常用穴:肝、胰膽、十二指腸、交感。

備用穴:脾、胃、三焦、神門、肩、食道、大腸、迷根、內分泌;體穴:章門、膽囊穴、天樞。

(二)治法

常用穴每次必取,備用穴據症酌加,療效不明顯者取1~2個體穴。以王不留行子貼敷耳穴,操作方法同「急性膽囊炎」。每次貼一側耳,左右交替輪換,囑病人于飯後20分鐘自行按壓10~20分鐘,以能耐受為度,每日3~4次,另可于膽絞痛發作之時予以按壓。一週貼穴2~3次,20次為一療程。體針亦只針右側,以捻轉提插之法,激發強烈得氣針感,迅即拔去,不予留針。便秘明顯者,令服33%硫酸鎂,每次10~15毫升,每日3次。

(三)療效評價

療效標準:症狀療效(1)顯效:症狀消失或明顯減輕;(2)有效:症狀減輕或症狀雖已消失但仍有輕度復發;(3)無效:症狀無改善或改善後又復發如初。排石效果(1)近期痊癒:大便淘洗髮現結石,治療後B型超聲波複查未發現光團及聲影;(2)顯效:大便淘洗髮現結石,B型超聲波治療前後對比結石數減少超過1/2者;(3)有效:大便淘洗髮現結石;(4)無效:大便淘洗未發現結石,B型超聲波檢查未見改善。

據234例觀察,排石效果:愈顯率22.65%,總有效率94.44%;症狀有效率82.11%~100%(3)。據我們57例,排石總有效率36.8%,症狀總有效率84.2%(顯效率36.8%),且所排結石均小于1厘米(7)。本法主要用於穩定期。

耳穴電針

(一)取穴

常用穴:胰膽、肝、三焦、胃、十二指腸、食道。

備用穴:痛甚加交感、神門,黃疸加腎上腺、內分必,排石困難加耳迷根、交感。

(二)治法

常用穴酌取,據症狀加備用穴。疼痛明顯時,採用密波,黃疸或有炎症時用疏密波,排石困難則宜選疏波。每次一般取4個穴位,接通電源,強度以病人可耐受為宜,治療10分鐘。每日1次,一個月為一療程。

輔助治療:每晨服油煎雞蛋2個。便秘服33%硫酸鎂口服液30毫升。每日1次。

(三)療效評價

共治510例,結果臨床症狀與體征顯著好轉者508例,無效2例,總有效率為99.6%;排石者462例,排石率為90.59%,其中排空者90例,占19.48%(9)。

眼針

(一)取穴

常用穴:肝膽、中焦。

(二)治法

常用穴均選,取雙側。探尋到反應點後,在眼眶緣外2分,用30號5分長的毫針沿皮刺入,毋須用提插捻轉手法,深度不可刺到骨膜,嚴防局部出血。左眼用補法(即向順時針方向進針),右眼用瀉法(逆時針方向進針)。留針5~15分鐘。每日1~2次。

(三)療效評價

本法主要用於治療膽石病人之膽絞痛。

療效標準:(1)顯效:治後5~10分鐘疼痛完全緩解或明顯減輕者;(2)有效:治後5~10分鐘,疼痛減輕1/2以上,但局部有壓痛,飲食仍需控制者;(3)無效:治療後5~10分鐘,症狀未見改善。

共治122例計250例人次,顯效156人次,有效89人次,無效5人次,總有效率為98.0%。但有一定復發率(8)。

主要參考文獻

(1)黃廷翼,等。針灸治療膽石有效二例。福建中醫藥1959;4(3):43。

(2)山東煙台地區文登中心醫院外科針刺治療膽石研究組。電針加服硫酸鎂治療膽管結石(附522例臨床療效觀察及排石規律初步探討)。全國針灸針麻學術討論會論文摘要(一),1979:3~4,北京。

(3)南京市耳壓療法膽石症協作組。耳壓治療膽石234例臨床分析。江蘇中醫雜誌1985;8:24。

(4)嚴潔。膽道疾患的針灸治療。湖北中醫雜誌1981;5:35。

(5)李世忠,等。中西醫結合非手術治療膽石症遠期療效觀察。中西醫結合雜誌1984;4(7):396

(6)湯華,等。氦一氖激光穴位照射治療膽石病50例療效觀察。中醫雜誌1980;11:52。

(7)張仁,等。耳穴壓丸對膽系排石及舒縮功能的影響──附57例臨床分析。中醫雜誌1986;27(3):24。

(8)王濟華,等。眼針治療膽絞痛122例臨床觀察。中國針灸1989;9(2):27。

(9)張育西,等。耳穴電針治療膽石症510例臨床報道。中國針灸1986;6(5):5。

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