耳針
(一)取穴
常用穴:神門、腎上腺、肺。
備用穴:發熱反應:交感、皮質下;過敏反應:內分泌、風溪;曲池、血海(體穴)。
(二)防治法:常用穴必取,根據反應的不同加配1~2個備用穴。預防僅用耳穴,治療可酌加體穴。如作治療,以毫針刺為主,持續捻轉,強刺激,至反應緩解後,留針30分鐘,并作間斷捻針;體針採用瀉法,留針時間同上。如作預防,宜用王不留行子或剪成小立方體的火柴棒貼耳穴,在輸液或輸血前10~15分鐘,行壓丸刺激5~15分鐘(可間斷按壓),至受血(液)者半邊頭部產生酸麻或重脹感,耳廓潮紅髮熱時,即可輸液或輸血。
(三)療效評價
以上法為主防治輸液輸血反應960余例(次),其總有效率為95%~99%(1~8)。
體針
(一)取穴
常用穴:中衝、合谷。
備用穴:發熱加少商、商陽;頭額痛加印堂;頭項痛加列缺;胸悶噁心加內關、足三里。
(二)治法
常用穴每次必取,如效不顯時可據症加備用穴。以5分毫針刺中衝,輕者留針2~15分鐘,重者挑刺放血1~2滴,2寸毫針直刺合谷,平補平瀉強刺激,留針5~10分鐘。備用穴少商、商陽及印堂宜點刺放血,余穴針刺後平補平瀉,留針2~10分鐘。
(三)療效評價
以上法治療輸液反應19例,結果,痊癒(針刺後症狀在30分鐘內完全消失)15例,有效2例;無效2例,總有效率為89.5%(9)。
艾灸
(一)取穴
常用穴:命門。
(二)治法
當患者在輸液過程中出現發冷、寒戰時即艾灸命門穴。方法為醫者手持艾卷在該穴周圍5厘米處旋轉,以有灼熱感而不燙傷局部為宜,灸2~3分鐘,最多不超過10分鐘。在此同時,減慢輸液速度至每分鐘70~40滴,全身反應嚴重者停止輸液。
(三)療效評價共治療45例,療效觀察以5分鐘為限,結果,顯效(體溫在37.5℃以下,全部症狀消失)45例,有效(體溫不超過38℃,主要症狀消失)6例,無效3例,總有效率為94.4%(10)。
主要參考文獻
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(4)中國人民解放軍第157醫院。壓迫耳穴預防輸血發熱反應。新醫藥學雜誌1977;5:20。
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(6)廣州市第一人民醫院內科血液病組。耳針防治輸血反應。新中醫1978;4:42。
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(9)趙斌。針刺治療輸液反應19例。中西醫結合雜誌1989;9(7):436。
(10)甄俊岩,等。艾灸命門治療輸液發熱反應54例。中國針灸1992;12(5):12。