【內容】

綜合法

(一)取穴

常用穴：肩髃、臂、曲池、手三里、合谷、環跳、風市、四強、陽陵泉、足三里、絕骨、髀關。

備用穴：肝俞、脾俞、腎俞、天宗、秩邊。

四強穴位置：臏骨上緣中點直上4.5寸。

(二)治法

本法包括針刺、穴位注射、穴位埋線、電興奮等法，據不同症情，綜合治療。

(1)針刺：每次選常用穴2～3個，據癱瘓部位而定。採用短促而強的刺激，不留針，待肢體功能恢復後，改用平補平瀉手法，留針15～20分鐘。本法用於弛緩性癱瘓程度不重者。

(2)穴位注射：維生素B注射液、麻痹靈注射液，任選一種。用於肌肉輕度萎縮，臂或腿細無力，癱瘓程度較重者。每次選3～4穴，其中常用穴2～3穴，備用穴1穴。進針行短促提插刺激，待得氣明顯後，注入藥液，每穴0.5～0.8毫升，每週2次。

維生素B注射液：維生素B1100毫克×1支，維生素B12100微克×1支，混合備用。

麻痹靈：加蘭他敏1毫克×160支，硝酸士的寧2毫克×60支，當歸注射液2毫升×120支，維生素B1注射液100毫克×120支，維生素B12注射液500微克×80支。混合製成2毫升瓶裝400支。

(3)穴位埋植：適用於腰臀部、肩臂部及腿部肌肉癱瘓，並有明顯萎縮者。每次埋植一個部位，選1～2個穴位。局部常規消毒後，淺層麻醉，作3～5毫米切口，以血管鉗插入穴內，進行局部按摩，直至患者感覺較強烈的酸麻感。然後，根據部位和癱瘓情況分別採用穴位結紮、皮膚針穿線埋植或將1厘米長的埋線直接置於切口內。一般而言，肩、臀部癱瘓、萎縮較重時，用結紮埋植法；腰部用穿線埋植法，臂、腿部或萎縮不明顯者用埋線法。其具體操作可參考刺灸卷。每20天進行1次。

(4)電興奮：可採用直流感應電療機或點送電療機。本法適宜于無肌肉萎縮之癱瘓肢體。每次選3～4穴。用圓柱形電極上包3～4層紗布，用生理鹽水濕潤後，進行放電刺激，刺激量不宜過強。每日或隔日1次，穴位可輪用。

(5)艾灸：用艾條灸。適用於肢體發涼，癱瘓明顯者。每次選4～5穴，迴旋灸，每穴15～20分鐘，以局部潮紅為宜。每日1次，可囑患者或家屬代灸。

(三)療效評價

療效判別標準：臨床痊癒：肢體功能恢復正常，或基本恢復正常；有效：肢體畸形及功能有所恢復，肌肉萎縮改善，一般生活能自理；好轉：肌力略有增強，皮膚溫暖，肢體畸形和功能活動稍有恢復；無效：症狀和體征治療前後無變化者。

共治911例，臨床痊癒235例(25.8％)，有效295例(32.4％)，好轉329例(35.9％)，無效54例(5.9％)，總有效率為94.1％(5，6)。

電排針

(一)取穴

常用穴：(1)脾經、胃經經線及穴位，如髀關、梁丘、足三里、豐隆、解溪、箕門、血海、陰陵泉、三陰交等。(2)膽經、膀胱經線及穴位，如環跳、風市、陽陵泉、陽輔、丘墟、臨泣、秩邊、殷門、委中、承山、崑崙等。

備用穴：任督脈經穴，如大椎、身柱、命門、氣海、中脘、關元等。

(二)治法

常用穴2組交替輪用。備用穴每次選2～3穴。取穴時應據患者病變部位，經絡循行走向，并結合麻痹肌群的分佈和功能狀態進行選樣。針刺時間按子午流注納子法，在脾胃經氣血旺盛的辰、巳(即上午7時至11時)時操作為宜。

操作法：在確定有關經線後，從受損部位的始端起，依次進針，寧失穴而不失經，針間距約3厘米，相連成排，每次用兩條經線之穴位。然後，依次運針，激發得氣，得氣後加大指力，以插為主，插多提少，誘發針感循經上下傳導，使針感直達病變經絡。最後，用細銅絲纏繞，連結各針。然後，接通脈衝電針儀，進行電刺激。刺激方法為，先密波刺激1分鐘，疏波7分鐘，疏密波2分鐘，最後為斷續波10分鐘。電流強度，隨波形變化而逐步增強。每次共治療20分鐘。每日針1次，12次為一療程，療程間隔1周。三個療程為一階段，停針6個月後，再作下一階段治療。

(三)療效評價

療效判斷標準：顯效：跛行糾正或基本糾正，能跑步，或行走5千米以上，患肢蹬力15～20千克，單肢跳20～50次，肌力差縮小3/4以上，肢圍差縮小1/3以上，腱反射近似健側；有效：治前拄單拐或扶腿助行，治後棄拐行，或扶雙拐改單拐，患肢蹬力10～15千克，肌力差縮小1/2以上，肢圍差縮小1/4以上，腱反射弱于健側；好轉：運動功能及肌力，較治前好轉；無效：症狀及體征無改善。

共治1000例，結果顯效360例(36.0％)，有效340例(34.0％)，好轉260例(26.0％)；無效40例(4.0％)。總有效率為96.0％。年齡小，病程短(＜5年)效果較好，以臀大、中、小肌恢復較快，股四頭肌及內收肌恢復較慢(7)。

穴位激光照射

(一)取穴

常用穴：肩髃、曲池、外關、合谷、髀關、伏免、梁丘、足三里、下巨虛、解溪、血海、陰陵泉、大腸俞、秩邊、環跳、承扶、太溪、絕骨。

備用穴：足內翻加正揚、丘墟；足外翻加三陰交、商丘。

(二)治法

每次取4～6穴，以氦氖激光治療機照射，波長6328埃，輸出功率5～7毫瓦，功率密度9600毫瓦/平方厘米，光纖芯徑＜200微米，每穴直接照射8分鐘。每日1次，12次為一療程。療程間隔1周。3療程為一階段，階段間隔3月。

(三)療效評價

共治100例，顯效36例，有效34例，好轉26例，無效4例，總有效率96％(9)。

芒針

(一)取穴

常用穴：長強透命門；命門透至陽；至陽透大椎。

備用穴：上肢麻痹加肩髃透曲池，外關透曲池；下肢麻痹加委中透承扶；足外翻加內踝尖透三陰交；足內翻加外踝尖透光明；膝關節後傾加足三里透膝陽關。

(二)治法

常用穴每次均取，備用穴據症而選。取6寸至8寸之26號芒針。快速進針，破皮後，將針體與皮膚成15度夾角，沿皮快速透刺，待針尖抵達透穴後，行抽插3～5次。初期針刺不留針，至患兒不懼針後，可適當留針5～10分鐘。每日針1次，10次為一療程，療程間隔3～5天。

(三)療效評價

本法較適宜于恢復期，或症狀較輕的後遺症患者。共治療310例，痊癒158例(50.9％)，顯效110例(35.5％)，有效39例(12.7％)，無效3例(0.9％)，總有效率為99.1％(8)。

主要參考文獻

(1)任守中，等。全國急性傳染病學術會議資料選編(內部資料)、下冊北京：人民衛生出版社，1959：267。

(2)劉懷冰，等。電排針治療脊髓灰質炎後遺症血中單胺類神經遞質的測定觀察。安徽中醫學院學報1988；(1)：37。

(3)周逸平，等。電排針治療脊髓灰質炎後遺症的肌電圖觀察。安徽中醫學院學報1988；(1)：39。

(4)焦國瑞。針灸臨床經驗輯要。北京：人民衛生出版社1981：237。

(5)孫俊華，等。針刺為主綜合治療小兒麻痹後遺症570例。江蘇中醫雜誌1984；(3)：58。

(6)潘靜江，等。針刺合併穴位注射治療小兒麻痹後遺症──附125例療效觀察。廣東醫學1965；(5)：20。

(7)顧光。電排針治療小兒麻痹後遺症的臨床研究。中國針灸1988；8(5)：1。

(8)郭轉。背三針治療小兒麻痹症310例的臨床總結。河南中醫1984；(5)：39。

(9)王富龍，等。氦氖激光穴位照射治療小兒麻痹後遺症100例。陝西中醫1990；11(4)：177。