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疾病防治 » 病症治療 » 眼科病症 » 視神經萎縮
【內容】

頭針

(一)取穴

視區。

(二)治法

用28號2寸針,快速刺入并推進至所需深度。兩側均刺,然後接通電針儀,連續波,頻率為240次/分,強度以可耐受為度,通電20~30分鐘。每日1次,10次為一療程。間隔3~4天,再進行下一療程。

(三)療效評價

以上法治療87例共136只眼,包括原發性、繼發性及外傷性視神經萎縮。顯效20只(14.4%),有效56只(40.6%),無效62只(45.0%),總有效率為55.0%。其中以外傷性視神經萎縮效果最差。多在第一、二療程見效,于第三、四療程效果最佳。本法有一定遠期療效(9)。

體針(之一)

(一)取穴

常用穴:新明Ⅰ、球後、風池。

備用穴:新明Ⅱ、內睛明、瞳子髎、翳明、攢竹、光明、百會、肝俞。

新明Ⅰ穴位置:翳風前上5分,耳垂後皺折中點。

新明Ⅱ穴位置:眉梢上1寸,外開5分凹陷處。

內睛明位置:目內眥之淚阜上。

(二)治法

常用穴,每次僅取1穴。可始終用1穴,亦可交替輪用。備用穴每次取1~2穴,其中新明Ⅱ,一般與新明Ⅰ相配。

操作方法為:新明Ⅰ進針時,應先將耳垂向前上推拉,針尖向前上方呈45度角,快速刺入,緩慢送針至下頜骨髁突後側面,深度約1~1.5寸左右,耐心尋找滿意針感。當針感出現後,即應用熱補手法,緊插慢提結合捻轉,誘導針感至眼區,以眼球出現熱脹閃電感者為佳,施手法1~2分鐘,出針,不留針。球後穴選30號2~2.5寸長毫針,速破皮刺入皮下,針尖沿眶下緣略右後上方刺入1.5~2寸左右,待患者覺眼部有酸脹感或有眼球突出感,不加捻轉提插,留針10分鐘。風池穴以左手按准穴位,右手將針速刺或捻轉進穴,針尖宜朝同側瞳孔直視方向,進針1~1.5寸左右,用提插捻轉手法,使針感逐步向眼區或前額放射,然後向下插針1~2分深,拇指向前捻轉3~9次,即可產生熱感,如無熱感向眼區放射,可反覆進行3~5遍。留針15分鐘。新明Ⅱ針尖向額部垂直刺入深度約5~8分深,當出現酸、麻、沉脹感後,應用快速捻轉結合提插手法,先以緊插慢提結合捻轉之補法運針1分鐘,再以均勻提插結合捻轉之平補平瀉法運針半分鐘,最後用緊提慢插結合捻轉之瀉法運針半分鐘,即予出針。內睛明穴用30號毫針沿眶內側壁直刺,用壓針法,輕刺緩壓,徐徐進針,至出現針感留針。其餘眼區穴,用類似手法。肢體穴進針得氣後,施平補平瀉手法。上述穴位,除已標明的,均留針15~30分鐘。每日或隔日1次,15次為一療程,停針5天,再繼續下一療程。

(三)療效評價

療效判別標準:基本治癒:視力恢復1.0以上,或在原視力基礎上提高5行以上,或者0.01以下,提高到0.2以上,視野擴大25度以上;顯效:視力提高3行以上,或由原視力提高10倍以上,視野擴大15度以上;有效:視力稍有提高,但不及顯效;無效:治療前後未見變化。

以上法治936例,共1680只眼。其總有效率在64.0~88.8%之間(4,5,6,7)。其中698例共1252只眼按上述標準評定,基本痊癒103只(8.2%),顯效112只(9,0%),有效586只(46.98%),無效451只(36.0%),總有效率為64.0%(4)。發現採用熱補手法促進氣至病所者,療效較為滿意。

穴位激光照射

(一)取穴

常用穴:球後、翳明。

備用穴:內睛明、瞳子髎、足光明、三陰交。

(二)治法

每次取1主穴,1~2個配穴。用氦氖激光針灸儀行刺入式照射,將輸出功率為2毫瓦的光針和針尖調整至紅光集中一點,放入75%酒精內消毒10分鐘,再刺入所選穴位,得氣後照射10分鐘。每日治療1次,10次為一療程,療程間隔3日。

(三)療效評價

以上法共治25例共39只眼,結果:顯效11眼,有效19眼,無效9眼,總有效率為76.9%(10)。

體針(之二)

(一)取穴

常用穴:眶上穴(眶上內1/3和外2/3交點處)、接力穴(枕骨粗隆與耳尖聯線中點)、前額中點透印堂。

備用穴:太陽、率谷、風池、外關。

(二)治法

常用穴均取,據症配備用穴。眶上穴用2寸針,針彎30度左右沿眶上壁向視神經孔方向刺入1.5寸或1.7寸深,不作手法;接力穴以2.5~3寸毫針向風池方向刺入,進針2.5寸左右,用捻轉法,20分鐘後再捻轉1次;前額中點透印堂用2寸針,進針1.5寸左右,手法同接力穴。備用穴常規針法,留針30分鐘,每日1次,10次一療程。

(三)療效評價

共治110例164只眼,結果,痊癒12只眼,顯效71只眼,有效39只眼,無效42只眼,總有效率74.4%。併發現年齡小,病程短者療效好(11)

穴位注射

(一)取穴

常用穴:承泣、球後。

備用穴:風池、大椎、啞門。

(二)治法

維生素B12(100毫克/毫升),乙酰谷酰胺(100毫克/2毫升)。每次選常用穴和備用穴各1穴。穴位可輪流應用。常用穴每穴注入維生素B120.5毫升,備用穴注入乙酰谷酰胺1~2毫升。注射方法:均用5號齒科針頭承泣或球後穴,應先用左手食指將眼球推向上方固定,然後沿眼眶下緣慢慢刺入0.7~1.5寸深,有得氣感後,緩緩推入藥液。風池穴直刺,略斜向下,深1~1.5寸;大椎直刺,針尖微斜向上;啞門,患者頭部微向前傾,針尖對準下頜骨方向,均徐徐刺入1~1.5寸,推入藥液。隔日1次,10次為一療程,療程間隔7~10天。

(三)療效評價

共治48例,均為5~7歲兒童,結果基本痊癒18例(37.5%),有效24例(50.0%),無效6例(12.5%),總有效率為87.5%。其中以腦炎後遺本病者療效較差(8)。

主要參考文獻

(1)鄭毓佳。針灸治癒小兒早期視神經萎縮四例初步經驗介紹。山東醫刊1958;(1):29。

(2)哈醫大眼科。針灸對各型視神經萎縮的療效觀察。黑龍江醫刊1959;(1):11。

(3)袁善堂,等。針治視神經萎縮的療效及經絡測定的初步觀察。廣東中醫1960;(9):428。

(4)李聘卿。針刺新明穴治療視神經萎縮698例療效觀察。中國針灸1989;9(2):1。

(5)葛書翰,等。針刺球後穴治療視神經萎縮38例報告。中醫雜誌1988;29(5):48。

(6)李志明,等。針刺風池等穴治療視神經萎縮氣至病所的療效觀察。針灸論文摘要選編(中國針灸學會)1987:44,北京。

(7)焦國瑞。針灸臨床經驗輯要。北京:人民衛生出版社,1981:307。

(8)施炳培。穴位注射治療視神經萎縮48例。陝西中醫1986;7(4):170。

(9)天津市眼科醫院新醫療法組。頭針治療視神經萎縮的療效觀察。新醫藥學雜1977,(9):28。

(10)李桂森,等。刺入式氦氖激光針灸治療視神經萎縮:附25例39眼報告。吉林中醫藥1990;(4):15。

(11)王雪峰,等。針刺治療視神經萎縮110例臨床觀察。中國針灸1993;13(6):9。

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