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體針(之一)

(一)取穴

常用穴:太衝、合谷、內關、足三里、阿是穴、三陰交。

備用穴:百會、豐隆、聽宮、列缺。

阿是穴位置:系右肋下壓痛處。位於右肋弓下,離劍突0.5、1.5、2.5寸處。

(二)治法

取常用穴為主,每次取3~4穴;如不能制止,酌加備用穴。阿是穴,針刺得氣後,將針柄作圓形擺動15~20周。余穴均深刺,採用捻轉結合提插之法,持續運針1~2分鐘;常用穴,可施瀉法,備用穴平補平瀉,留針30分鐘。如眩暈仍未能控制,可繼續留針。每隔5~10分鐘運針1次。日針1~2次。

(三)療效評價

療效標準:(1)痊癒:治療後隨訪2~3年,未再復發;(2)顯效:隨訪2~3年,偶有頭暈,但未發耳鳴及旋轉錯覺,尚能堅持工作;(3)有效:眩暈由頻發轉入偶發;症狀消除但重聽未解。

共觀察167例,有效率在78.8~100%之間。其中45例,按上述標準評判,愈顯率為91.1%(2~5,8)。

體針(之二)

(一)取穴

常用穴:上星、百會。

備用穴:神門、安眠4。

安眠4位置:三陰交上2寸,脛骨內側緣。

(二)治法

以常用穴為主,症情重者加備用穴。均用4寸長之毫針,先平刺上星,直透至百會穴,再另取一針從百會透達枕外粗隆。以患者有頭皮酸脹感及頭腦有清醒感為佳。神門穴,以4寸毫針刺入0.5~1寸,有針感後,提針至皮下,再向上平刺4寸。以患者肘部有酸脹感為度。安眠4,沿皮下向上平刺4寸,以患者感足三里處有微熱為宜。每日1次,6~7次為一療程,療程間隔2~3天。

(三)療效評價

共治本病患者113例,結果痊癒21例,顯效11例,有效149例,無效19例,其總有效率為90.5%(9)。

耳穴壓丸

(一)取穴

常用穴:內耳、緣中、肝、腎。

備用穴:神門、賁門、三焦、太陽、交感。

(二)治法

常用穴每次必取,備用穴隨症而加。先以探棒在耳穴區尋得反應點,並在反點上作好標記,然後用王不留子或磁珠(380高斯磁場強度)置於膠布上(膠布面積每塊為7×7厘米2),貼在所選之穴。當即按壓2~3分鐘,以耳部充血為度。之後,每日按壓3~5次,每次按壓3~5分鐘,隔天換貼1次。

(三)療效評價

共治68例,治癒61例,有效5例,無效2例,總有效率為97.1%(10)。

艾灸

(一)取穴

常用穴:百會。

備用穴:足三里。

(二)治法

器械:艾絨、竹質壓舌板、彎剪、線香、凡士林、火柴、龍膽紫。

操作:取準百會穴,左耳鳴可偏左半厘米,右耳鳴偏右半厘米,用龍膽紫作標記。剪去約1厘米見方的頭髮,暴露穴位,塗少許凡士林。囑患者低坐矮凳,醫者坐在其正後方較高位置上,取艾絨做成黃豆大小的上尖下圓艾炷,首次兩壯合併放在百會穴上,用線香點燃,當燃至二分之一,或者患者三極時(患者感覺灼痛,向醫者訴痛,稱一極),即用壓舌板將其壓滅,留下殘絨。以後一壯接一壯加在前次殘絨上,每個艾燃至無煙(此刻最熱)壓滅。燃完一壯壓一壯,壓力由輕到重,每次壓灸25~50壯,使患者自覺有熱力從頭皮滲入腦內的舒適之感。

施灸後,即針足三里,以捻轉結合提插行瀉法,留針15分鐘。

灸後囑患者半月內不洗頭。少數患者形成灸瘡,注意瘡面清潔,不需特殊處理,多在1個月左右愈復。

(三)療效評價

療效標準:(1)痊癒:治療1~2次後,症狀消失,生活恢復正常;(2)有效:治療1~2次後,症狀消失或減輕,但活動仍有輕微眩暈不能即刻工作。

共觀察432例,按上述標準,治癒357例(82.6%),有效73例(16.9%),總近期有效率達99.5%。對其中88例,作了為期3個月~22年隨訪,50%患者未再發作,說明遠期療效也較鞏固(6,7)。

頭針

(一)取穴

常用穴:暈聽區。

備用穴:肝陽上亢加百會;氣血虧虛加足三里;腎虛加關元、腎俞;痰濕加中脘、風府、印堂。

(二)治法

常用穴為主,據症加備用穴。暈聽區雙側均取,以28號毫針刺入,快速捻轉1~3分鐘(頻率200次/分),留針30分鐘,每隔10分鐘運針1次。百會隔薑灸3~6壯;足三里常規針法,針後隔鹽灸3~6壯,關元腎俞隔鹽灸3~6壯;中脘、風府用常規針法,印堂用艾條灸10~15分鐘。備用穴留針亦為30分鐘。每日1次,7~10次為一療程。

(三)療效評價

以上法治202例,結果痊癒178例,顯效11例,有效12例,無效1例,總有效率99.5%(11)。

主要參考文獻

(1)吳秀峰,等。針法治癒美尼而氏病一例報告。山西醫學雜誌1960;3:85。

(2)鄧澤材。美尼爾氏綜合征(眩暈)針刺療法初步觀察。江西中醫藥1960;6:38。

(3)張仲芳,等。美尼爾氏病發作的臨床研究。上海針灸雜誌1983;4:28。

(4)徐鶴草,等。中西醫結合治療美尼爾氏征的初步體會(附69例報告)。北京醫學院學報1983;15(4):298。

(5)楊秀。針刺治療內耳眩暈征45例。中國針灸1984;4(4):14。

(6)許美純。艾絨壓灸百會穴治療美尼爾氏綜合征。中國針灸1984;4(4):14。

(7)申旭德,等。艾灸百會為主治療內耳眩暈病255例臨床報告。新疆中醫藥1985;4:30。

(8)李久榮。針刺「肝神」三穴治療美尼爾氏病19例療效觀察。山東醫刊1965;2:43。

(9)李振富。針刺治療眩暈200例臨床觀察。中國針灸1988;8(6):11。

(10)潘紀華。耳壓治療美尼爾氏綜合征68例。陝西中醫1988;9(1):28。

(11)馬靖然。頭皮針治療內耳眩暈病202例。中國鄉村醫生1990;(9):33。

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