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耳穴壓丸

(一)取穴

常用穴:肺、內分泌、腎上腺、神門。

備用穴;阿是穴、膈、皮質下、腦點、交感。

(二)治法

每次選常用穴3~4穴,備用穴1~2穴。開始可用埋針法,尋得敏感點後,將圖釘形撳針刺入所選穴位,外用膠布固定,留針3~5天,再換貼,5次為一療程。從第二療程起改為以王不留行子或磁珠(380高斯)置於0.7×0.7厘米小方塊膠布上貼敷耳穴,每日按壓數次,以加強刺激。症屬虛寒者,手法輕,症屬實熱者,手法可重,每週貼換1次。以上均為貼敷一側耳穴,兩耳交替進行。在治療過程,可在白斑處用梅花針輕度叩刺,并艾條灸至局部皮膚潮紅,以加強療效。

(三)療效評價

療效判別標準:臨床痊癒:皮膚白色斑塊全部與正常顏色無差異;顯效:皮膚顏色變深接近正常,白色斑塊縮小或部分消失;有效:病變停止發展,白色斑塊稍變深或縮小;無效:治療前後無改變。

共治361例,痊癒27例(7.5%),顯效138例(38.2%),有效173例(47.9%),無效23例(6.4%),總有效率為93.6%(2,3)。

綜合法

(一)取穴

常用穴:俠下、癜風。

備用穴:阿是穴。

俠下穴位置:肱二頭肌外側緣中1/3與下1/3交界處稍上方。

癜風穴位置:中指末節指腹下緣,指間關節橫紋中點稍上。

阿是穴:即白斑皮損區。

(二)治法

一般僅取常用穴,如效欠佳,加備用穴。俠下穴,以三棱針點刺出血,未出血者可于點刺處拔罐。每次取一側,兩側交替進行,每週點刺1次。癜風穴,施無疤痕性著膚灸,麥粒大艾炷,灸3壯(不宜起水泡)。所用為藥艾,灸藥處方:五倍子、桑葉、威靈仙、當歸、川芎、白蔻仁各100克,石菖蒲、白芥子各30克,全蠍10克,共研細末。亦為每週灸1次。

備用穴用艾條灸法。先將白紙剪一與皮損等大之洞,以遮住周圍正常之皮膚,將艾條點燃後,對準白斑處,距離以患者能耐受為宜,可由外向內作迴旋灸,逐漸縮小範圍。開始時,每次將白斑灸至呈粉紅色(高度充血),每日1次,連灸7~8日。以後每次灸至白斑部呈紅色或接近正常膚色,改為每日灸1~2次,直至與正常膚色相同。再灸3~5次,以鞏固效果。有條件者,可于灸後用電磁波治療器(TDP燈)對阿是穴照射20分鐘。

(三)療效評價

共治43例,臨床痊癒2例(4.4%),顯效27例(60.0%),有效13例(28.9%),無效3例(6.7%),總有效率為93.3%(4~6)。

穴位埋植

(一)取穴

常用穴:曲池、陽陵泉。

備用穴:膈俞、肺俞、脾俞、胃俞、腎俞、膻中、關元、外關、三陰交。

(二)治法

以常用穴為主,酌配備用穴。每次取2~3對穴,穴位可輪流取用,採用埋線針埋植法。取0/2~1號腸線,剪成4~5厘米長小段,消毒備用。選好穴後做標記,在穴位下0.6寸處為埋植點,消毒并局麻。局麻用1~2%普魯卡因注射液1~2毫升,首先打出皮丘,然後穴位中心邊注藥邊進針,出針後再消毒1次。埋線時,左手持鑷夾住腸線段,將線中央;置於皮丘上,右手持埋線針,缺口向下壓線,以15度角向穴位中心推入,直至線頭全部進入皮內,再埋入0.5厘米,針孔蓋以消毒敷料。1~3月埋植1次,見效者按期治療。如埋植3次無效者,改用他法。

(三)療效評價

療效判別標準:基本痊癒:白斑處90%以上恢復正常,一年以上仍漸向好的方向發展;顯效:埋植1周後,病情停止發展,白斑處色素逐漸增加,2個月內逐漸呈現粉紅色乃至正常膚色,半年內無未復發;有效:白斑色澤變淡。治療後半年內症情未發展;無效:治療3次,半年內白斑無變化,且症情發展者。

共治83例,按上述標準,基本痊癒4例(4.8%),顯效31例(37.3%),有效34例(41.0%),無效14例(16.9%),總有效率為83.1%。以青少年泛髮型,病史短,發展快,範圍廣者療效最佳。白斑由白轉為粉紅乃至正常膚色者,約需2~6個月時間(7)。

隔藥灸

(一)取穴

常用穴:阿是穴(病灶處)。

(二)治法

先用酒精消毒阿是穴,上塗一層薄薄金黃膏,再用艾條作迴旋灸30分鐘,泛發者可分區施治。灸後擦淨患部,每日1次,12次為一療程。加服還原丹,>15歲,1丸/日3次,<15歲,1丸/日2次。忌食辛辣、海鮮。

(三)療效評價

共治147例,痊癒2例,顯效40例,有效84例,無效21例,總有效率85.7%(9)。

拔罐

(一)取穴

常用穴:阿是穴(皮損區)

備用穴:孔最、足三里、三陰交。

(二)治法

藥液制備,以川芎、木香、荊芥各10克,丹參、白蒺藜、當歸、赤芍、丹皮各15克,雞血藤20克,靈磁石30克,投入適量95%酒精中浸泡10天,去渣取汁200毫升貯于玻璃瓶中密封備用。

阿是穴視皮損大小而定,白斑範圍小者1只火罐于皮損處拔之,白斑範圍較大,取2~5只火罐于皮損邊緣處拔罐。備用穴,每次取一側穴,每側穴位連續拔罐10次,再改取另一側,交替進行。操作方法:以指頭大小脫脂棉球放到藥液中浸透,將其貼于火罐之中段,用火點燃吸拔。每次拔15~20分鐘。皮損處起罐後塗以中藥酊劑(紅花、白蒺藜、川芎各等分,用適量30%酒精浸泡),並在日光下晒5~20分鐘。每日1次,30次為一療程。

(三)療效評價

共治40例,痊癒13例,顯效9例,有效14例,無效4例,總有效率為90.0%(8)。

主要參考文獻

(1)Adv Premaratne(趙增午譯)。針刺治療白癜風。上海中醫藥雜誌1981;(3):22。

(2)楊秀芳,等。耳穴壓迫治療白癜風227例療效觀察。新醫學1983;14(11):581。

(3)郭啟清。耳針治療白癜風。中國針灸9(5):52,1989。

(4)張道宗,等。針灸加電磁波治療白癜風13例療效觀察。安徽中醫學院學報1986;5(4):44。

(5)吳靖寰。針灸治療白癜風26例療效觀察。臨床皮膚科雜誌1981;10(1):12。

(6)李洪福。艾條灸治白癜風六例。中國針灸1983;3(3):29。

(7)陸健,等。穴位埋線治療白癜風83例療效觀察。中國針灸1989;9(4):12。

(8)紀鈞。藥罐療計治療白癜風臨床療效觀察。中國針灸1992;12(3):11。

(9)魏明丰,等。隔藥灸為主治療白癜風147例臨床觀察。中國針灸1990;10(6):9。

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