病案舉例：

患者，女，38歲。一年前，因頭頸部疼痛，由本村一社員以粗縫衣針挑合谷穴與落枕穴，并用手指擠壓挑針部位，挑後，合谷穴出血較多，按壓即止。一天後，針挑處呈片狀皮下瘀血，月餘，左手逐漸出現表淺靜脈曲張，中指，無名指發紺，有功能障礙，并逐漸加重。後來，左中指不慎扎一小刺，拔除後流血不止。血色鮮艷，且感染不愈，疼痛劇烈。

化驗：肝功正常，出凝血時間1分鐘。外科所見：左手腫脹，手背中、無名指表淺靜脈曲張并紫紺。觸診：擠握後血管變細，鬆開即充盈。中指指尖處有1cm直徑的皮膚變黑區，甲溝有少量膿性分泌物。合谷處可捫及明顯的持續性震顫，聽診有持續性雜音，在心臟收縮期增強。X片顯示，中指未節呈骨髓炎樣變，動脈造影未成功。

診斷：動靜脈瘻。

治療：動靜脈瘻處四頭結紮并行截指朮。

【按】

本例系因粗縫衣針挑合谷穴不當，導致動靜脈瘻。

一、原因：動靜脈瘻也稱動靜脈瘤，是動脈和靜脈之間存在的異常通道。後天性

動靜脈瘻，經常因穿通傷所致。

合谷穴有手背靜脈網，為頭靜脈的起始部，穴位近側正當橈靜脈從手背穿向手掌之處，亦較表淺，故選穴不准或刺入過深，可造成動靜脈穿通傷，發生或大或小血腫，而來自動脈的血液大部分經瘻口，分流入近側靜脈。血腫的機化過程中，在動靜脈壓力的差異影響下即可形成一貫通於動、靜脈間的囊或瘤。本例患者，挑後合谷出血較多，呈片狀皮下瘀血，顯系損及血管。

二、症狀：患肢腫脹、疼痛、麻木乏力和運動功能障礙，此類症狀可在外傷後立即或數日乃至數周出現。體征有淺靜脈明顯曲張，皮膚色素沉著或伴有肢體潰瘍，偶可發生肢端壞疽。在瘻的部位，一般無腫物，可捫得明顯的持續性震顫。聽診時有持續性「機器隆隆聲」雜音，在心臟收縮期增強，并沿著血近側和遠側傳播。

四、處理方法：診斷一確定，即須手術治療。