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原因

一、解剖學原因耳廓血管位置淺表，血液循環較差，當遭到感染之後，其抵禦能力薄弱。其次，耳廓皮膚菲薄，皮下組織量少，故針刺時，一般都要刺入軟骨內，如針具或穴區消毒不嚴，可直接將致病微生物，植入軟骨或骨膜，引起炎症。另外，耳廓軟骨對緣膿桿菌有特殊的親和力。緣膿桿菌對一般抗菌素不敏感，給治療帶來較大的困難。

二、操作原因消毒不嚴，耳廓或針具未作徹底消毒。埋針時間過長，尤其在夏天，更易感染。耳穴壓丸手法太重，用三棱針點刺或施行割治法，或者海外應用埋針槍，造成損傷部位較大，都能增加感染發生率。

臨床表現

耳廓感染可分為淺表感染和軟骨(膜)炎二類。

一、淺表感染多因消毒不嚴格，淺部埋針或針刺所致。表現為針眼處局部皮膚紅腫，表皮損傷，疼痛較輕，周圍皮膚充血，并伴有少量滲出液等炎症症狀。耳穴壓丸，如壓之過重，持續時間過長，尤其是反覆捻轉，也可導致。

二、耳軟骨(膜)炎在耳針深刺，或埋針時間過長時，因消毒不嚴格而致。淺表感染治療不及時，亦可波及軟骨。另外，消毒不徹底的三棱針，點刺或割治耳穴過深，傷及軟骨。局部有明顯的紅、腫、熱、痛，重者整個外耳廓發紅腫脹，最後形成膿腫。常有較明顯的全身症狀，發熱、頭痛、食慾不振及白細胞計數增加。

預防方法

一、嚴格消毒這是預防的關鍵。耳針針具均應用高壓消毒。針刺前，先以棉球蘸2.5％碘酒消毒整個耳廓，然後用75％酒精棉球脫碘，待皮膚表面乾燥之後，再行針刺。

二、注意操作埋針後，用小膠布固定，埋針時間不宜過長，一般2～3天換一次，夏天應縮短間隔時間。如埋針後一、二天，感局部脹痛不適，或按壓時特別疼痛，應及時請醫生取下。檢查有否紅、腫等現象，不可誤以為耳針刺激愈痛愈好，貽誤時機。三棱針點刺或手術刀割治，除注意無菌操作外，不宜刺入過深，刺破表皮即可。耳穴壓丸，雖是一種簡單安全的方法，如搓轉按壓，時間過長或手法過重，亦可破損皮膚引起發炎，應該避免，我們認為以有節奏的單純按壓較好。

處理方法

一、淺表感染局部塗擦2.5％碘酒，每日2～3次。或敷以消炎軟膏。局部照射氦一氦激光，每日一次，每次3～5分鐘，再配合外擦膚輕鬆軟膏，亦有較好效果。淺表感染，只要治療及時，一般3～5天，即可獲痊癒。

二、耳軟骨(膜)炎臨床上以耳軟骨膜炎多見，而耳軟骨炎更為嚴重，治療比較困難。

症情不太重者，可試用艾條烘烤療法。具體操作如下：以點燃之艾條(市場有售)，直接灸烤耳廓炎症顯著處，距離以患者能耐受為度，每次15～20分鐘，每日2～3次，直至病灶液體全部吸收，炎症消失為止。化膿病灶，則經消毒後，用血管鉗擴大傷口，將膿液全部排出後再行烤烘。應用此法時，如炎症顯著，需配用肌肉注射青、鏈黴素；積液較多，在注意消毒的情況下，可先作穿刺抽液。

症情較重，或此法不能治癒，則要求手術治療，包括清創、引流等法。如單純採用切開、引流之法，不能有效阻止炎症發展，可試用耳廓方格切除朮。方法如下：

先用1％普魯卡因行耳廓周圍阻滯麻醉(注射時，切忌把膿液帶入健康組織)。用尖刀及小剪在耳廓炎症最明顯處，根據病變範圍，在耳前及耳後的不相對位或相對位皮膚上分別切除2～3個小方口，每個長約0.7～1.2cm。凡壞死軟骨在方口之周圍者，連同方口皮膚一起切除，在方口附近處，用刮匙刮除。周圍未壞死軟骨要盡可能預防性切除0.2cm。

切除後用無菌鹽水沖洗清潔，另再用0.1～0.2％慶大黴素液沖洗一次，然後再擦以酒精，用數條皮片自一個方口伸向另一個方口引流，并要保證引流暢通，防止方口被血塊凝固。術後單層紗布包紮即可，每日沖洗換藥，更換引流條一次，直至紅腫消退，分泌物控制為止。術後如又出現紅腫，炎症繼續發展，按上述行補充方口切除。

在應用上述手術同時，宜配合應用抗菌素及清熱解毒的中草藥，或局部激光照射等。

病案舉例

患者，女，47歲。在進行減肥治療時，于右耳埋入一針。之後，出現耳部紅腫疼痛，開始，應用過氧化氫清洗患部，并敷以消炎軟膏，但此法并不奏效。於是找醫生檢查，診斷的結果是耳軟骨炎，白細胞計數達20000/mm3。住院治療，注射慶大黴素(她對青黴素過敏)，採用清創，引流等措施。二周後炎症控制，但耳部軟骨組織大部分纖維化，并遺留耳廓畸形(39)。

【按】

本例系報道一海外患者，因消毒不嚴，在耳針減肥時造成嚴重的耳軟骨炎。儘管採取多種積極的措施，仍造成耳廓畸形，遺憾終身，確應引以為戒。