病例選擇

共同性斜視，麻痹性斜視，各種朮式均可選用針麻。

術前準備

一、檢查視力，矯正屈光不正，準確查清眼球運動情況和斜視度數。擬定朮式和手術量。

二、作好預測，測定痛閾和耐痛閾。

三、作好解釋工作，使患者解除顧慮自愿接受針麻，主動配合手術。

四、術前輔助用藥常給0.5％丁卡因溶液1～2次，有利於加強針麻效果。

針麻方法

穴位選擇以眼周穴效果較好。常用穴位為陽白透魚腰、四白透承泣；中渚、列缺；合谷、支溝；耳穴：眼、肺、神門等。多用G6805針麻儀。頻率：眼周穴為30～50Hz，體穴為3～6Hz。電流強度以病人能耐為度。誘導時間15～30分鐘。

針麻效果

各類型斜視手術針麻效果，Ⅰ、Ⅱ級率多為76～89.8％。

有人在眼肌手術中進行針麻與藥麻各30例對比觀察，結果其Ⅰ、Ⅱ級率，針麻83.3％；藥麻為89.3％，經統計學處理無顯著性差異。

針麻下斜視手術的眼心反射

1980年Aschner和Dagnini首先報道眼肌手術可發生眼心反射。牽拉眼肌引起心率減慢，稱眼心反射，斜視手術中發生率較高，是一種常見而又有可能發生危險後果的合併症。一般按術中牽拉眼肌引起心率減慢超過10次/分為陽性。斜視手術中，針麻、局麻的發生率無明顯差別，但略低于全麻。

一旦發生嚴重的眼心反射，應立即停止牽拉眼肌；必要時靜注阿托品或安定；亦可試用針刺通里穴提高心率。

針麻下行斜視矯正朮的特點

一、解剖層次清晰，對手術操作十分有利。

三、術中切斷肌肉時出血稍多，術後結膜下也易有出血，可于手術中滴用腎上腺素止血。

四、術中牽拉肌肉動作要輕，游離或作完予置縫合後，應立即放鬆拉鉤。

五、切開球結膜動作要輕捷，不要過多用鑷子夾結膜，可用斜視鉤拉開周圍組織，暴露手術野。

六、術後反應小，恢復快。