病例選擇

各種類型白內障，包括老年性白內障、外傷性白內障、併發性白內障、先天性白內障和各種朮式包括白內障囊內摘出朮，囊外摘出朮、線狀摘出朮、截囊吸取朮、針撥白內障等，都可以應用針麻。小兒先天性白內障和不能配合手術者；預測效果差，精神緊張和高度近視或已知有玻璃體液化者，盡量不用針麻。

術前準備

一、作好白內障手術常規準備，散大瞳孔。

二、白內障囊內或囊外摘出朮，一般術前半小時口服醋氮酰胺500mg或加服50％甘油100ml或靜脈點滴甘露醇或針刺球後穴，然後壓迫眼球5分鐘，以降低眼壓。

三、輔助用藥一般用0.5％丁卡因作表面麻醉，術前滴眼1～2次。亦可用非鎮痛性鎮靜藥物，如口服安定10mg作為輔助用藥，以減輕憂慮和恐懼，消除精神緊張並有鬆弛肌肉的作用。

四、術前訓練患者眼球向下看。做好解釋工作，消除精神緊張取得患者合作。

針麻方法

穴位以

(1)攢竹透魚腰、四白、合谷；(2)太陽透下關；(3)合谷、支溝；(4)中渚、列缺、球後穴等四組穴位較為常用，可任選其中一組。下關透太陽相當於面神經阻滯，可解除眼瞼痙攣。外眥透魚腰、外眥透承泣，可放鬆眼輪匝肌。頻率30～50Hz。誘導時間30分鐘。

針麻效果

白內障手術針麻效果，Ⅰ、Ⅱ級率占85％以上。為了保證安全，部分患者用了表面麻醉劑，一定程度上提高了效果。