顳下頜關節成型術，包括高位和低位顳下頜關節成型術。該疾病患者由於張口困難或完全不能張口，往往給麻醉的誘導和氣管插管造成困難。因此，在針麻下施行此手術更具有重要的價值。

病例選擇

單側顳下頜關節成型術，且能配合者，可用針麻。

雙側顳下頜關顧型術的患者，無論成人或兒童最好選用全身麻醉。

針麻方法

主穴取患側豐隆、太衝、公孫及雙側合谷，均用電針。可輔以卵圓孔(三叉神經第三支)穴位注射(5～10ml生理鹽水內加入異丙嗪5～10mg)。術前5～10分鐘常規給哌替啶1mg/kg體重，或氟哌啶醇芬太尼合劑(氟哌啶5mg加芬太尼0.1mg)，每10kg體重靜脈注射1/10劑量。誘導時間15～30分鐘。

高位顳下頜關節成型朮在切開皮膚、皮下及剝離下頜髁狀突後緣時可加用1％普魯卡因0.5ml局部封閉。有條件最好用線鋸切骨，若用鑽孔的方式切骨時，要特別注意骨鑽、骨鑿的用力，避免時輕時重，或鑽、鑿骨時滑脫。

低位顳下頜關節成型朮，切口在頜下，局部可注射5～10ml生理鹽水。翻開皮瓣，剝離骨膜時，可用0.25％普魯卡因5ml或1％普魯卡因2ml局部浸潤，以加強鎮痛效果。採用鋸線切骨法切骨，躁動小，效果好。

針麻效果

針麻下進行顳下頜關節成型朮，目前開展得尚少，大多在局部麻醉或全身麻醉下進行。據上海市第九人民醫院報道，針麻效果尚佳，但據四川醫學院口腔醫院所作40余例觀察：Ⅰ、Ⅱ級率僅佔50％，成功率僅達76.2％。其中年齡稍大、病程較短者效果較好。