三焦實火，相傳此方為太倉公火劑，而崔氏治劉護軍，又云其自製者。

【主治】

治一切火熱，表裏俱盛，狂躁煩心，口燥咽乾，大熱乾嘔，錯語不眠，吐血衄血，熱甚發斑⁽¹⁾。

1. 毒即火邪也。邪入於陽則狂，心為熱所擾則煩，躁則煩之甚也。口燥咽乾，火盛津枯也。乾嘔，熱毒上逆也。錯語，熱昏其神也。不眠，陰未得復也。傷寒吐衄血者，當汗不汗，蘊熱逼血上行也。發斑，熱毒入胃也。崔尚書曰：胃有燥糞，令人錯語，邪熱盛亦令人錯語，若秘而錯語者，宜承氣湯，通而錯語者，宜黃連解毒湯。

【組成】

黃連、黃芩、黃蘗、梔子
等分。

【方義】

此手足陽明手少陽藥也。三焦積熱，邪火妄行，故用黃芩瀉肺火於上焦，黃連瀉脾火於中焦，黃蘗瀉腎火於下焦，梔子通瀉三焦之火，從膀胱出，蓋陽盛則陰衰，火盛則水衰，故用大苦大寒之藥，抑陽而扶陰，瀉其亢甚之火，而救其欲絕之水也。然非實熱不可輕投。

【方論】

王海藏曰：黃連瀉火，實瀉脾也。子能令母實，實則瀉其子，劉河間曰：傷寒表熱極甚，身痛頭疼，不可忍，或眩或嘔，裏有微熱，不可發汗吐下，擬以小柴胡天水涼膈之類和解，恐不能退其熱勢之甚，或大下後再三下後，熱勢尚甚，本氣損虛，而脈不能實，擬更下之，恐脫而立死，不下亦熱極而死，或濕熱內餘，小便赤澀，大便溏泄，頻併少而急痛者，必欲作痢也。並宜黃連解毒湯。

【附方】

1. 本方去梔子名蘗皮湯，治三焦實熱，用粥丸，治三焦有火「名三補丸」，嗌燥喉乾，二便閉結，及溼痰夜熱。〔經曰：壯火食氣，少火生氣，故少火宜升，壯火宜降，今以黃芩瀉上，黃連瀉中，黃蘗瀉下，則壯火降而少火升，氣得生而血得養，三焦皆受益矣。〕
2. 本方去芩連加甘草，名梔子蘗皮湯。〔仲景〕治傷寒發黃身熱，〔發黃胃有瘀熱，宜下之，發熱為熱未作實，蓋寒濕之證，難於得熱，熱則勢外出而不內入矣。故不必發汗，利小便，用梔子清肌表，黃蘗瀉膀胱以和解之，按傷寒發黃，有在太陽膀胱者，與陽明瘀熱在胃者不同，故仲景亦有不可下，當於寒濕中求之之說，若瘀熱在裏，亦有用麻黃連翹赤小豆湯發汗利水之劑者，方見傷寒論。〕
3. 本方去黃蘗梔子，加酒浸大黃，名三黃瀉心湯。〔金匱〕治心下痞熱，心氣不足，吐血衄血，大黃用酒蒸曬九次，蜜丸，名三黃丸治三焦積熱，頭項腫痛，目赤口瘡，心膈煩躁，大便秘結，小便赤澀，及消渴羸瘦。〔消渴嬴瘦，由於火炎水乾，或問心氣不足而吐衄，何以不補心而反瀉心，丹溪曰：少陰不足，亢陽無輔，致陰血妄行，故用大黃瀉其亢害之火，又心本不足，肺肝各受火邪而病作，故用黃芩救肺，黃連救肝，肺者陰之主，肝者心之母，血之舍也。肺肝火退，則血歸經而自安矣。寇宗奭曰：以苦泄其熱，就以苦補其心，蓋一舉而兩得之，吳鶴皋曰：治病必求其本，陽毒上攻出血，則熱為本，血為標，能去其熱，則血不治而自歸經矣。李士材曰：古人用大黃治虛勞吐血，意甚深微，蓋濁陰不降，則清陽不化，瘀血不去，則新血不生也。昂按：此乃傷寒外感移熱而吐衄，故用三黃寒瀉之劑，若虛寒內傷吐衄而誤服此，則殺人矣。楊仁齋曰：血遇熱則宜流，故止血多用涼藥，然亦有氣虛挾寒，營氣虛散，血亦錯行，所謂陽虛陰必走是已，法當溫中，使血自歸經，宜理中湯加木香，七氣湯加川芎，或甘草乾薑湯甚效。〕
4. 本方加石膏淡豉麻黃，名三黃石膏湯。〔別見表裏門。〕
5. 本方水丸名三黃金花丸，治中外諸熱，寢汗咬牙，夢語驚悸，吐衄淋秘，勞嗽骨蒸。
6. 本方加大黃，名梔子金花丸，去梔子，加大黃，名大金花丸，治略同。