﹝概述﹞

燒山火手法，是較常應用的複式手法。由徐疾、提插、九六、捻轉、呼吸、開闔等法組合而成。《素問‧針解》篇說：「刺虛則實之者，針下熱也，氣實乃熱也」。金‧竇漢卿《針經指南》載有取熱感的針法。《標幽賦》則以「推內進搓，隨濟左而補暖」為熱補手法的要點。明‧徐鳳《針灸大全》所載《金針賦》始列「燒山火」之名，并述其操作方法與主治範圍。因其敘述尚不夠詳細，後世醫家各執一端。根據《金針賦》燒山火應分三部(天、人、地)進行操作，每部緊按慢提，同時配合捻轉補法，待針下熱至後出針，并急按針孔。明‧汪機指出燒山火「令天氣入，地氣出」。這裡，所謂天氣即是陽氣，地氣指體內寒氣而言。楊繼洲認為「夫實者，氣入也…以陽生於外，故入。」說明要達到陽氣入內，充滿腠理的目的，就需從陽(外)引陰(內)，將天部所生的陽氣逐層引入地部，則陽勝于陰，而陽氣自回，熱感自生。對於各家理論，宜綜合分析，不必拘泥。

﹝操作方法﹞

令患者自然口呼鼻吸，然後：1、隨其呼氣，用單指押手法將針進至天部(腧穴深度的上1/3處)；2、緊按慢提9次，按針時以右手拇指向前捻轉，以催其氣至(如針下沉緊，則輕提1～2分，輕微回轉以解除滯針)；3、進至人部(腧穴深度的中1/3處)，施術方法同天部；4、再進針至地部(腧穴深度的下1/3處)，施術方法同天部，如針感強者即有熱感；5、得熱感後可將針由地部一次提到天部，稍停針隨其吸氣緩慢把針拔出，左手急按針孔。從天部、人部、地部分層進針，再從地部一次提針至天部的全過程，稱為1度。倘無熱生，可將針從地部提至天部，繼續按上述方法施術，至熱感產生。

(圖例)

﹝臨床應用﹞

本法一般用於沉寒痼冷，命門火衰，臟腑經絡元氣不足之證。如中風脫症、癱瘓麻痹，寒濕痹症，四肢厥冷，腹中寒痛，陽萎偏墜，五更泄瀉等，亦可用於外感風寒。

﹝注意事項﹞

一、一般用於肌肉豐厚的穴位，四肢末梢和頭部穴位不宜使用。

二、刺激強度應根據病人針感反應的耐受程度來決定。

三、如在天部或人部操作時，病人皮膚發熱或出汗，或針穴附近，甚至全身有熱感時，即不必繼續操作。

四、施術應適可而止，不可強求熱感。一般而言，三度操作即可停止，如無熱感則宜留針10～15分鐘，往往可出現熱感，提高療效。

五、每次操作刺激量較大，操作時間不宜太長。

六、病人注意力應集中，細心體會針感，但醫者不宜予以暗示。

七、施術必須在得氣的基礎上進行，否則不易成功。

八、切實掌握進針、退針的層次和提插的幅度，要求層次分明，提插均勻，必須分清緊慢，不能模糊。

九、手法熟練者，可不利用呼吸和九數操作，僅以提插為主，只有在針感不明顯，或不得氣時，才配合捻轉等法。

十、熱感往往在酸脹感的基礎上產生。出現部位因人而異，或先在施術處產生，以後擴散到全身；或先出現在施術腧穴的肢端，而後沿經延至全身；或先出現于對側，逐漸波及另一側。