耳穴望診又稱耳廓視診，是通過肉眼觀察耳廓穴區皮膚上所出現的色澤形態(包括局部變色、變形、血管變化、脫屑、丘疹等)改變，而作出疾病的判斷。這些改變一般稱之為「陽性反應物」。
耳穴望診應掌握望診方法，識別陽性反應物的類別以及望診注意事項。
一、望診方法
(一)應在充沛的自然光線下進行。醫者兩眼平視，用拇指和食指牽拉耳廓，由上向下，由外到內順著各解剖部位分別進行仔細觀察。
(二)發現有可疑「陽性反應物」存在的耳穴後，用食指或中指頂起該部，然後借拇指對其上提、下拉、外展，由緊而松，由松而緊，仔細辨認陽性反應物的性質與部位。雙耳應對照觀察。
(三)發現皮下或皮內可疑結節、條索狀隆起等病理反應物時，可用手指或探棒試探結節的大小、硬度、可否移動、有無壓痛、邊緣是否整齊等。
(四)在三角窩、耳甲艇、耳甲腔等部位望診時，用探棒擴開耳輪腳或對耳輪下腳，并以中指頂起耳廓，以充分暴露望診部位。
二、陽性反應物識別
(一)變色
變色是指耳穴部位的顏色不同于其周圍的膚色。包括紅色改變、白色改變、灰色改變三大類。在望診時還注意的範圍大小、界限是否清楚及有無光澤等。
1、紅色改變：點狀或片狀紅暈、充血、紅色丘疹、邊緣紅暈，有脂溢及光澤者，多見於急性病；淡紅或暗紅色則常見於疾病的恢復期或病程較長的慢性病。
2、白色改變：白色、蒼白改變多屬慢性疾病；點白邊緣紅暈多為慢性疾病的急性發作。
3、灰色改變：有淡灰、暗灰、灰色、如蠅屎色之分。多見於慢性疾病和惡性腫瘤。
變色反應占陽性物出現率之40％左右，多見於胃炎、消化性潰瘍、消化道出血、腸炎、闌尾炎、肝炎、腎炎、心臟病、風濕性關節炎、高血壓病、腫瘤及某些婦科病等。(二)變形
指耳穴部位的形狀改變。包括結節狀、鏈球狀、條索狀及凹陷狀改變等。
1、結節狀：為小似芝麻、大如綠豆樣硬結。三個結節狀硬結連在一起，突出皮膚，則稱鏈球狀結節。
2、條索狀：呈條形突起于皮膚。
3、凹陷狀：呈點狀凹陷、圓圈形凹陷、條索狀凹陷等。
變形反應約占陽性物出現率的20％。以慢性器質性疾病多見，包括肝腫大、肝硬化、結核病、腫瘤、截癱、肥大性脊柱炎、胃下垂、膽石病等。
(三)丘疹
系指耳穴部位出現高于皮膚的丘疹樣改變。以形態分，分為點狀丘疹和水泡樣丘疹；以顏色分，分為紅色丘疹、白色丘疹或白色丘疹邊緣紅暈，也有少數暗灰色丘疹等。
丘疹改變約占陽性反應物出現率的15％。常見於婦科疾病、腸道疾病、慢性腎炎、心肌疾病、慢性支氣管炎及過敏性疾病、皮膚病等。
(四)血管變化
系指耳穴部位的血管形態的改變。常見有血管充盈、擴張或呈網狀、條段狀、海星狀、環球狀、弧狀、蝌蚪或鼓棰狀等。
血管變化約占陽性反應物出現率的15％。多見於冠心病、心肌梗塞、高血壓及急性炎症、急性出血性疾病等。
(五)脫屑
指耳穴部位出現脫屑改變。多為白色糠皮狀或鱗屑樣，不易擦去。
脫屑反應約占陽性反應物出現率的10％。多見於各種皮膚病、更年期綜合征、便秘等。且耳穴肺區多出現。
三、注意事項(一)檢查前應熟悉耳穴的定位及分佈規律，瞭解男女老幼及不同人的個體差異。
(二)望診前切忌擦洗耳廓，以免改變耳廓色澤或拭除陽性反應物。
(三)望診時力求排除「假象」。常見的假象有痣、疣、白色結節、小膿疱、凍瘡、疤痕等。鑒別時可結合運用壓痛法，「假象」多無明顯壓痛。
(四)注意鑒別耳廓血管的正常分佈和異常的血管充盈走向。
(五)望診時一般要求光線充足。夜間用手電筒亦可，危重病人可採取電筒在耳廓背面作透光檢查。