脾火

【主治】

治脾胃伏火，口燥唇乾，口瘡口臭，煩渴易飢，熱在肌肉⁽¹⁾。

1. 口為脾竅，唇者脾之外候，口燥唇乾，口瘡口臭，皆屬脾火，脾熱故煩湯易饑，病名中消，脾主肌肉，故熱在肉分，輕按重按，皆不熱，不輕不重乃得之，過夜尤甚者，為脾熱實熱，宜此湯及調胃承氣，虛熱宜補中益氣湯，按面上熱，身前熱，一身盡熱，狂而妄言妄見，皆足陽明肩背熱，及足外臁脛踝後熱，皆足太陽，口熱舌乾，中熱而喘，足下熱而痛，皆足少陰，肩上熱，項似拔，耳前熱若寒，皆手太陽，身熱膚痛，手少陰，灑淅寒熱，手太陰，掌中熱，手太陰少陰厥陰，熱而筋縱不收，陰痿，足陽明厥陰。又曰胃居臍上，胃熱則醫以上熱，腸居臀下，腸熱則臍以下熱，肝膽居脅，肝膽熱則脅亦熱，肺居胸背，肺熱則胸背亦熱，腎居腰，腎熱則腰亦熱，可類推也。

【組成】

防風 四兩  藿香 七錢  山梔 炒黑一兩  石膏 五錢  甘草 二錢
右末，微炒香，蜜酒調服。

【方義】

此足太陰陽明藥也。山梔清心肺之火，使屈曲下行，從小便出，藿香理脾肺之氣，去上焦壅熱，辟惡調中，石膏大寒瀉熱，兼能解肌，甘草甘平和中，又能瀉火，重用防風者，取其升陽，能發脾中伏火，又能於土中瀉木也⁽¹⁾。

1. 木盛剋土，防風能散肝火。

【方論】

1. 吳鶴皋曰：或問脾中伏火，何以不用黃連？余曰燥矣。又問既惡燥，何以用防風？余曰：東垣有言，防風乃風藥中潤劑也。
2. 李東垣曰：瀉黃散，非瀉脾也。脾中瀉肺也。實則瀉其子，以脾為生肺之上源，故用石膏梔子之類。

【附方】

1. 錢乙瀉黃散、白芷、防風、升麻、枳殼、黃芩、〔各錢半〕石斛〔一錢二分〕、半夏〔一錢〕、甘草〔七分〕治同前證，或唇口皴瞤燥裂。〔脾之華在唇，瞤，動也。風也。皴裂，火也。白芷升麻，皆陽明藥，防風祛風而散脾火，燥在唇口，故從其性而升發之也。黃芩瀉中上之熱，枳殼利中上之氣，半夏能燥能潤，發表開鬱，石斛清脾平胃，退熱補虛，甘草和脾，兼能瀉火，亦火鬱發之之義也。治口病諸藥，脾熱則口甘，生地芍藥黃連瀉脾，神曲萊菔涓食鬱、肝熱則口酸，黃連龍膽瀉肝，心熱則口苦，柴胡龍膽黃芩黃連瀉心，肺熱則口辛，黃芩梔子瀉肺、芍藥瀉脾，麥冬清心，腎熱則口鹹，知母烏鰂骨瀉腎，胃熱則口淡，茯苓白朮半夏生薑燥脾，勝濕口澀，黃芩瀉火，葛根生津，防風薄荷疏風，括樓茯苓行痰。〕