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頻尿係指小便的頻率比平常多；漏尿係指不想尿時尿出來，即尿失禁，例如搬重或打噴嚏即漏出。頻尿與漏尿可單獨或同時發生，皆影響生活品質。隨著年齡的增加，頻尿、漏尿的發生機率亦逐漸升高。據統計，夜尿1次的，40歲以上約有6～7成，60歲以上約8成；漏尿的發生率，老年男性為22%，老年女性35%，在長期照護機構則高達60%⁽¹⁾。可見越老越容易頻尿、漏尿，保養要趁早。

在西醫頻尿、漏尿統稱為膀胱過動症，除了與年齡老化有密切關連之外，也與心臟衰竭、肝硬化、慢性阻塞性肺病、三高、睡眠呼吸中止症等等疾病有關，本文主要探討單純的老化引起的頻尿、漏尿。泌尿道感染引起的頻尿請參考尿道炎一節。

小便屬於人體水液代謝的重要一環，水分在胃部需要10～15分鐘才會輸送到腸道，腸道吸收之後，須再透過血液輸送到腎臟、再形成尿液，全部最快約需40分鐘。中醫早在《內經》即發現︰人體的水分源自脾系統對飲食的吸收，水分進入人體之後的調節則主要由肺、腎系統完成，肺系統方面，平常從肺與皮膚排出人體的水分即達總量的1/3，腎系統對水分的調控則涵蓋了腎臟本身及內分泌。所以，頻尿在中醫常與腎、脾、肺這三大系統的失衡有關，乃人體臟腑的虛損、老化所衍生的症狀。

腎虛是頻尿常見證型，中醫的腎是廣義的腎，它涵蓋現代醫學的生殖、泌尿、與內分泌系統，腎虛頻尿又可分為幾個細項：

• 腎臟機能低下，調節體液的功能變差，尿的生成過多；
• 膀胱壁的肌肉老化，彈性下降，承受不了太大尿壓，無法裝載太多的尿液；
• 子宮下垂、下壓膀胱，尿積不多就想解；
• 攝護腺肥大到壓迫膀胱，尿頻且流量細小、難解；
• 年老、腦部退化，垂體分泌的抗利尿激素不足也會導致夜間特別頻尿⁽²⁾，嚴重者日夜都頻尿，這也是腎虛的一環。

若能進一步瞭解腎虛的環節出現在哪，則能更精準、有效地治療腎虛頻尿。

腎虛若屬腎陰虛的，尿頻且尿量少而黃，常伴有口乾咽乾、燥熱感、大便硬、耳鳴、或煩躁、失眠等等「熱象」，必須補腎水、養腎陰；若是腎氣虛的，尿頻且清白量多，常伴有面色蒼白、頭暈、腰膝無力，容易疲倦，必須補腎氣；腎氣虛的進一步是腎陽虛，患者還兼有怕冷、手腳冰冷、水腫、或陽痿等症，必須補腎陽。

在脾的方面，古典中醫發現，脾氣是主升發、向上的，例如飲食經胃腸消化吸收之後得到的精華與水分，是往上輸送到心肺、再傳送到全身的，若脾氣虛損不足，消化力就差，脾胃氣血虧虛嚴重者還可見「中氣下陷」的現象，患者的腹腔、骨盆腔內的臟器韌帶會鬆弛無力，胃、腸道或子宮因而下垂，往下壓迫膀胱，也會引起頻尿，中醫的治療是目前西醫的水平還無法想像的，稱做「補中益氣」、「提振中氣」，除了可改善脾胃的消化吸收功能，還能恢復腹腔臟器韌帶的張力，改善內臟下垂。脾氣虛的進一步是脾陽虛，患者還兼有喜熱怕冷、手腳冰冷、大便稀水或帶不消化食物、或白帶水樣量多等症，必須補脾陽。

中醫還有一種與脾有關的頻尿──「脾約」，乃大腸吸收水份的機能過亢，導致大便過硬難解而小便頻，治療常用麻子仁丸，潤腸軟便，大便不再乾硬，頻尿即可緩解。

在肺的方面，中醫的肺與皮膚有密切的聯繫，人體平常有1/3的水分是經由肺臟、皮膚排泄出去的，當肺、皮膚受寒，肺泡、支氣管、汗腺收縮，水份的蒸散受遏制，小便也會增加，冬天小便會比較頻繁且量多就是這個道理。體表受寒者，沖個熱水澡、喝碗薑糖湯，或採用辛溫解表之劑，即可祛散風寒，恢復正常的水液代謝渠道。

穴道按摩與艾灸

頻尿證型	選用穴位
腎氣虛	太溪、腎俞、關元
腎陰虛	太溪、復溜、三陰交
脾胃虛弱	合谷、足三里、關元、百會

每輪療程︰每穴按3～5秒，鬆開3～5秒，重複3～5分鐘之後再按下1穴。早中晚各按1輪。

穴道按摩方法︰取個軟硬適中的按摩棒或自己的手指，依次按摩相關穴位，按下去有輕微痠痛感即可，切勿用力過猛。若輕觸穴位即感疼痛，表示它被按傷了，暫勿再按它。

陽虛的患者可用艾灸薰穴位，一次薰1穴，感到灼熱時即換下一個穴位。虛寒輕的，每輪薰10分鐘；虛寒嚴重的，每輪薰15～20分鐘。若有口乾舌燥，表示薰過度、上火了，暫勿再薰。

陰虛患者切勿用艾灸。

食療與藥膳

腎氣虛頻尿
材料	豬腰2只 核桃仁30克 杜仲15克
作法	將豬腰切片、杜仲敲成碎裂，加入核桃、適量的水，炖熟，撈去杜仲渣，分2～3次食用。

腎陰虛頻尿
材料	豬脊髓30克 山藥50克 枸杞20克
作法	加入適量的水，炖熟，分2～3次食用。

脾胃虛弱頻尿
材料	豬肚500克 大米100克 黃耆、芡實、蓮子、山藥各30克
作法	先將豬肚加水煮至半熟，撈出豬肚切成絲，與其它材料混合，和煮過豬肚的湯一起熬成粥，分2～3次食用。

以上藥膳均可酌加當歸2～3片、米酒、麻油、鹽少量，增添口感、風味

運動保健

藉由反覆的提肛收縮、放鬆運動增強骨盆腔底部肌肉的強度，改善頻尿、漏尿。如何提肛？當你尿到一半欲打住、或憋著屁不放時，就須提肛、收縮骨盆腔底部的肌肉群。

方法︰配合腹式呼吸，吸氣時放鬆5～10秒，吐氣時收縮5～10秒，反覆鍛鍊10分鐘為一輪，每天鍛鍊2～3輪，持續數週，對某些患者有一定的效果。

其它建議

• 應避免含咖啡因的飲料（包括茶葉、咖啡、可樂）、辛辣燥熱的食物、寒涼的瓜果、酒類。
• 睡前避免喝太多水。

【註】

1. 根據亞洲尿失禁顧問委員會於1998年在亞洲11個國家的調查結果。
2. 抗利尿激素的功能在減少尿液的生成、保留體液，其分泌有明顯的日夜節律，白天分泌較少，故尿相對多；夜間分泌較多，故尿較少、才好睡。