目前一般針灸書籍針法補瀉往往述之頗詳，而灸療補瀉多不提及。其實灸療補瀉古已有之，近年來通過大量的臨床觀察驗證，也表明，灸治效應與灸朮補瀉關係頗為密切。如採用瀉法灸治高血壓、帶狀瘡疹；採用補法灸治低血壓及腎虛陽萎，效果均十分明顯。灸療補瀉可分下列四個方面。

一、艾灸補瀉

此法首見於《內經》：「以火補者，毋吹其火，須自滅也；以火瀉者，疾吹其火，傳其艾，須其火滅也」(《靈樞‧背俞》)。《丹溪心法‧拾遺雜論》也說：「若補火，火缽至肉；若瀉火，不要至肉便掃除」。

操作方法：主要用於艾炷灸。對正氣虛弱或虛寒證用補法，即點燃艾炷後不吹其艾火，等它徐燃自滅，火力應微而溫和，灸時較長，灸治完畢後，再用手按其施灸其穴位；對邪氣偏盛之實熱者用瀉法，即點燃艾炷後，以口速吹艾炷使其旺，促其快燃。當患者感覺局部灼燙時，即迅速更換艾炷再灸，瀉法火力較猛，灸時較短，施灸完畢一般不按其穴。

二、灸法補瀉

系指根據不同症情，合理選擇不同的灸治之法，以達到補虛瀉實的作用。

操作方法：補法多採用刺激性較弱的灸法，如隔物灸、艾卷灸之迴旋灸、鋁灸及各種代灸膏等，使病人產生溫和舒適感；瀉法則採用刺激性較強的灸法，如直接灸、艾卷灸之雀啄灸、燈火灸等，使病人產生強烈的溫熱刺激。前者灸至皮膚略紅即可，後者則以灸後發泡或形成灸瘡為宜。

三、灸藥補瀉

即根據不同疾病的性質，在治療時選擇相應功效的施灸藥物加入艾中(藥艾)，或是隔于艾下(隔物灸)，或施灸材料(如桃枝、桑枝、硫磺、黃鼠等)，產生不同的補瀉效應。如隔蒜灸解毒殺蟲，隔附子灸可回陽固脫，隔薑灸可祛寒溫中。此三種隔物灸就寓有補瀉之意。另如桃枝灸，可溫經散寒，治「心腹冷痛、風寒濕痹」(《本草綱目》)，而桑枝灸對瘡傷已潰者可「補接陽氣，去腐生肌」(《本草綱目》)，其補瀉作用顯然與前者有別。總之，在加用灸藥時，應充分考慮其性味、功能、主治，以產生不同的補瀉效果。

每個穴位，一般都有其主治的特異性。選用不同的腧穴灸治，也常能收到不同的補瀉治療效果。如溫和灸百會，可治胃下垂、子宮脫垂及脫肛等病，而起到補氣升提之功效；而用蒜泥敷灸或雀啄灸湧泉穴治療咯血、鼻衄等症，則能瀉火止血。陽氣暴脫，用大艾盒灸神闕，雖火力峻猛，其功效為峻補回陽救脫；而陰寒凝結的腹痛，用緩灸法，亦能達到逐寒外出瀉法之能。這又是同一穴位產生不同的補瀉作用。

應用補瀉之法有助于提高灸療的效果，而要準確使用灸療補瀉，則應該對上述四種情況進行綜合考慮。