金实指肺气实；不鸣，即音哑。金实不鸣，是指肺气实而声音嘶哑的病理。多由于感外邪而致，但有寒热之分：

1. 外感风寒，内遏于肺，寒气凝滞，肺气失宣，开合不利，可突然声音嘶哑。
2. 风热燥邪，灼伤肺阴；或寒郁化热，煎熬津液，痰热交阻，肺失清肃，证见声音嘶哑。