【概念】

阴茎中痛痒一症可出现于多种疾病，如淋浊、癃闭、遗精、强中等都可伴有本症的发生。有的以疼痛为主，称茎中痛，有的伴有茎中发痒，则称为茎中痛痒。若只是排尿时疼痛，而痛如针刺者，称为小便疼痛，另立专节讨论。

《素问．经脉篇》有"阴器纽痛"、阴茎"暴痒"的记载，《诸病源候论》中有"虚劳阴痛候"，并谓"冷者唯痛，挟热则肿"。在"石淋候"中则有"茎中痛"症状的论述。因茎中痛痒可出现于多种疾病之中，可参见各有关论述。

【常见证候】

1. 湿热茎中痛痒：茎中痛痒兼有小便赤黄，短涩频急，有灼热感，或小便混浊，腰痛，或发热，口渴，舌苔黄腻，脉弦或数。
2. 火热茎中痛痒：小便短赤，灼热刺痛，或兼发热，口疮，口干，舌尖红，脉数。
3. 瘀血茎中痛痒：茎中绞痛剧烈，甚者茎中痛欲死，往往兼有尿血、腰痛、少腹拘急疼痛等症状，舌质暗有瘀点，脉沉涩，或舌脉无明显改变。
4. 肾虚茎中痛痒：茎中痛痒不剧，时轻乍重，小便频数或余沥不尽，腰酸或痛，舌淡，脉沉细尺弱。

上述四种茎中痛痒证候，湿热茎中痛痒、火热茎中痛痒、瘀血茎中痛痒属实证，而肾虚茎中痛痒为虚证。湿热茎中痛痒乃下焦湿热内蕴，下注膀胱所致。治宜清热利湿，方用八正散、寒通汤等方加减。火热茎中痛痒，乃心经火热下移小肠所致。二者同属热证，前者热在下焦膀胱，后者热在心者小肠；前者为湿热下注，茎中痛或痛痒并作，尿浊，苔黄，脉濡数，治当清利下焦湿热；后者为心经有热，必兼有口疮，舌尖红，脉数等症状，其痛痒症状住往是"茎中作痛，痛极则痒"(《沈氏尊生书》)，治宜清心火而利小便，方用导赤散、清心莲子饮等方加减。瘀血茎中痛痒，则因瘀阻茎中，故疼痛甚剧或兼血尿，治疗当化其瘀血，其证自愈。"以一味牛膝煎膏，大妙"(《沈氏尊生书》)，或用蒲灰散、加味桃红四物汤等方加减。至于肾虚茎中痛痒，多由房室不节，或同房时忍精不泄，损伤肾气所致，故必兼有腰酸或痛，小便余沥不尽，脉沉等肾气不足见症，其茎中痛痒不甚。治当温补肾气，方用肉苁容丸加菟丝子、牛膝等。

1. 《古今医药按．前阴病》："劳役过甚，饮食失节，复兼怒气，…茎中作痒，时出白津，时或痛甚，急以手紧捻乃止。此肝脾之气虚也，服地黄丸及补中益气加黄柏、山栀、茯苓、木通而愈。"
2. 《张氏医通．遗精》："遗精茎中痒，而水道不禁，是阳虚有火，加减八味丸。"