【概念】

每届经前三至七天出现乳房或乳头胀痛，甚至不能触及，经后消去，称为经前乳胀。

【常见证候】

1. 肝郁气滞经前乳胀：经前乳房胀痛，甚至不能触及，经行即消，月经后期，量少，经行少腹胀痛，精神抑郁，心情烦躁，胸闷胁胀，苔薄，脉弦。
2. 肝郁化火经前乳胀：经前乳房膨大胀痛或刺痛，痛不可触，或触之有块，口干欲饮，烦躁易怒，月经先期，量多色红，经期少腹胀痛，平时带下黄稠且臭。舌红苔薄黄而糙，脉弦数。
3. 肝郁肾亏经前乳胀：经前胸闷乳胀，触之柔软无块，月经初潮较迟，经行后期，量少，小腹冷痛，面色灰黯，性欲淡漠，舌质淡，苔薄白，脉沉弦。
4. 肝郁脾虚经前乳胀：经前胸闷乳胀，食欲不振，泛泛欲吐，腹胀跗肿，月经量多色淡，脉弦细，舌淡而胖，苔薄白。
5. 肝郁阴虚经前乳胀：经前胸胁胀痛，或乳头胀痛，头晕目眩，夜寐不安，心烦易怒，月经先期，量多或少，色深红，有紫血块，舌红少苔，脉弦细而数。

1. 肝郁气滞经前乳胀与肝郁化火经前乳胀：两证均与肝郁气滞有关。盖乳房属胃，乳头属肝，若肝郁气滞，乳络失畅，则出现乳头疼痛，乳房作胀，精神不乐，胸闷胁胀等症状。肝郁化火证系由肝郁日久化火而成。其临床表现除有肝郁气滞症状外，还伴有口干欲饮，月经先期，量多色红，经期少、腹胀痛，平时黄带多，质稠气臭，脉弦数，苔薄黄等症状。在治疗上，肝郁气滞经前乳胀，宜疏肝理气，活血通络，方用柴胡疏肝散加味。肝郁化火经前乳胀，宜疏肝消热，通络消胀，方用丹栀逍遥散加味。
2. 肝郁肾亏经前乳胀与肝郁阴虚经前乳胀：前者缘由平素体虚或肾气不足，冲任亏损，加之情志不畅，肝气郁结，故经前乳胀，触之柔软无块，月经量少。治宜调肝益肾，方用定经汤加鹿角霜、香附。后者多由肾水亏庐，水不涵木，肝郁气滞所致。其临床症状，除胸闷乳胀外，多有经来提前，色红夹紫血块，头晕目眩等肾阴不足症状。治宜疏肝补肾，方用逍遥散合六味地黄丸。
3. 肝郁脾虚经前乳胀：缘于肝郁脾虚，水湿滞留，络脉不和，故经前胸闷乳胀。并见纳呆泛呕，腹胀跗肿，舌淡胖等。治宜健脾利湿，理气行滞，方用逍遥散合参苓白术散。

【文献别录】

1. 《上海老中医经验选编．经前乳胀的临证经验》"肝郁血虚型经前乳胀：临经前乳胀。头昏目眩，面色萎黄，精神疲怠，经水时常落后，量少色淡，脉象细弦。舌绛少苔。
2. 肝郁冲任虚寒型经前乳胀：临经前乳胀，腰疼神疲，小腹有寒冷感，脉象细迟，舌淡苔薄白。"