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外科症状 » 皮肤疣
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【概念】

皮盾疣是指皮肤表面的小赘生物而言,可发于身体各部,小如黍米,大如黄豆,表面光滑或粗糙,形如帽针头或花蕊,呈正常肤色或黄白色。

本症,古称"鼠乳"、"枯筋箭;俗称"瘊子"、"扁瘊",是青年人常见的皮肤病之一。

【常见证候】

  1. 血虚风燥疣:皮损为粟米或黄豆大,圆形或不整形的赘生物,正常肤色,质坚,表面粗糙不平而带刺,好发于手足背、掌蹠部,或头面部,一般无自觉症状,较大者可有疼痛感。
  2. 风邪挟热疣:皮损为帽头或绿豆大扁平坚韧丘疹,正常肤色或淡褐色,表面光滑,好发于面颊及手背,有轻微痒感。
  3. 风热邪毒疣:皮损为绿豆大或豌豆大半球形隆起的丘疹,中央有脐窝,表面光泽,形如"鼠乳",成散在出现或数个一群,刺破可挤出白色奶酪样物。
  4. 气血凝聚疣:皮损呈黄豆至蚕豆大坚实的斑块,中央呈白黄色硬结,压迫时有明显疼痛,好发于手足底或手掌部。
【鉴别分析】
  1. 风邪挟热疣与风热邪毒疣:均因外感风热所致,但风邪挟热疣的皮损特点为:略高出皮面的扁平光滑坚实的丘疹,好发于颜面及手背;而风热邪毒疣的皮损特点为:半球形隆起的坚实丘疹,表面光亮,中央有脐窝,可发生于任何部位。治疗上均宜清解热毒。方用去疣三号方;外治法则不同,风邪挟热疣用疣洗方外洗,而风热邪毒疣应在皮肤消毒后,用三棱针挑刺疣体,挤出白色小体,再用雄黄解毒散外搽。
  2. 血虚风燥疣与气血凝聚疣:病均在血分。但前者系肝虚血燥,筋气不荣所致,后者则由脚热著水感受风寒,气凝血凝所致。一为血燥,一为血凝。血虚风燥疣呈圆形或不整形赘生物,质坚,表面粗糙带刺,形如花蕊;气血凝聚疣如黄豆或蚕豆大坚实赘生物,好发于足底手掌、治疗上前者宜滋肾水生肝血,润燥消风,方用归芍地黄汤加减,并可采用鸦胆子仁捣碎如泥外敷,三、五日换一次,或用黑拔膏棍加温,热滴疣上,三、五日换一次;气血凝聚疣宜活血软坚,方用去疣四号方,外治法同前。
【文献别录】
  1. 《诸病源候论.卷三十一》:"疣目者,人手足边忽生如豆,或如结筋,或五个或十个相连肌里,粗强于肉,谓之疣目。此亦是风邪搏于肌肉变生也。"
  2. 《外科正宗.卷四》:"枯筋箭,乃忧郁伤肝,肝无荣养,以致筋气外发。"

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