bubble_chart 内容 太阳病,下之,其脉促不结胸者,此为欲解也。脉浮者必结胸,脉紧者必咽痛,脉弦者必两脇拘急,脉细数者头痛未止,脉沈紧者必呕,脉沉滑者协热利,脉浮滑者,必下血。
按:脉促当是“脉浮”,始与不结胸为欲解之文义相属。脉浮当是“脉促”,始与论中结胸、胸满同义。脉紧当是“脉细数”,脉细数当是“脉紧”,始合论中二经本脉。脉浮滑当是“脉数滑”,浮滑是论中白虎汤证之脉,数滑是论中下脓血之脉。细玩诸篇自知。
【注】
- 病在太阳,误下,为变不同者,皆因人之藏气不一,各从所入而化,故不同也。
- 误下邪陷,当作结胸,反不结胸,其脉浮,此里和而不受邪,邪仍在表为欲解也。
- 若脉促者,为阳结实邪之脉,故必结胸也。
- 脉细数,少阴邪热之脉,咽痛,少阴邪热之证;误下邪陷少阴,法当从少阴治也。
- 脉弦少阳之脉,两脇拘急,少阳之证;误下邪陷少阳,法当从少阳治也。
- 脉紧太阳脉,头痛太阳证;误下邪仍在表,法当从太阳治也。
- 脉沉紧,寒邪入里之脉,欲呕,胃阳格拒之证;有表误下,邪陷在胃,法当从阳明治也。
- 脉沉滑,宿食脉,有表误下,协热入里下利,法当从协热下利治也。
- 脉数滑,积热脉,有表误下邪陷入阴,伤营下血,法当从下脓血治也。
按:
脉促固阳脉也,若促而有力为实,则为结胸实邪之诊;
若促而无力为虚,则为胸满虚邪之诊。
故论中有脉促结胸,头汗小潮热者,用陷胸汤攻之;
脉促胸满,汗出微恶寒者用桂枝去芍药加附子汤温之。
观此促脉虚实治法,则可以类推矣。
按:
咽痛,少阴寒热俱有之证也。咽干肿痛者为热,不干不肿而痛者为寒,
故少阴论中有甘桔汤、通脉四逆汤二治法也。
【集注】
- 方有执曰:“凡在太阳皆表证也。误下则变证杂出,而不可以一途拘之。”
- 程知曰:“不宜下而下之,诸变不可胜数,此之谓也。今咽痛胁急欲呕,是寒邪入里之变。头痛热利下血,是风邪入里之变。所以然者,脉浮滑数为阳,沉弦紧细为阴也。”
- 程应旄曰:“据脉见证,各著一必字,见势所必然。考其源头,总在太阳病下之而来,故虽有已成坏病、未成坏病之分,但宜以活法治之,不得据脉治脉、据证治证也。”
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