太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。若微恶寒者，去芍药方中加附子汤主之。

按：若微恶寒者，当是汗出微恶寒方合。若无“汗出”二字，乃表未解，无取乎加附子也。

【注】

• 太阳病，表未解而下之，胸实邪陷，则为胸满，气上冲咽喉不得息，瓜蒂散证也。胸虚邪陷，则为气上冲，桂枝汤证也。
• 今下之后，邪陷胸中，胸满脉促，似乎胸实而无冲喉不得息之证，似乎胸虚又见胸满之证，故不用瓜蒂散以治实，亦不用桂枝汤以治虚，惟用桂枝之甘辛，以和太阳之表，去芍药之酸收，以避胸中之满。
• 若汗出微恶寒，去芍药，方中加附子主之者，以防亡阳之变也。

按： 上条脉促，喘而汗出不恶寒，下利不止，云属实热。 此条脉促胸满，汗出微恶寒，不喘不下利，反属虚寒者何也？ 上条是里热蒸越之汗，故汗出不恶寒，阳实也，喘而下利，皆为热也。 此条乃表阳不固之汗，故汗出微恶寒，阳虚也，即不喘利亦为寒也。 要知仲景立法，每在极微处设辨，恐人微处易忽也。 今以微恶寒发其义，却不在汗出上辨寒热，而在汗出恶寒、不恶寒上辨寒热； 不在脉促上辨寒热，而在脉促之有力、无力辨寒热。 于此又可知不惟在胸满上辨虚实，而当在胸满之时满、时不满、常常满而不减上辨虚实矣。

【集注】

• 喻昌曰：“此条之微恶寒，合上条观之，则脉促、胸满、喘而汗出之内，原伏有虚阳欲脱之机。故仲景于此条，特以‘微恶寒’三字发其义，可见阳虚则恶寒矣。又可见汗不出之恶寒，即非阳虚矣。”
• 程应旄曰：“有阳盛而见促脉，亦有阳虚而见促脉者，当辨之于有力无力，仍须辨之于外证也。”
• 沈明宗曰：“误下扰乱阴阳之气则脉促，邪入胸膈几成结胸，但结满而未痛耳！故以桂枝汤单提胸膈之邪，使从表解。去芍药者，恶其酸收，引邪内入故也。若脉促胸满、而微恶寒，乃虚而跼踖，阳气欲脱，又非阳实之比，所以加附子固护真阳也。然伤风下后之恶寒，与未下之恶寒，迥然有别。而汗后之恶寒，与未汗之恶寒亦殊。”

【方剂】

桂枝去芍药汤方
于桂枝汤内去芍药，余依前法。
桂枝去芍药加附子汤
于桂枝汤方内去芍药，加附子一枚，炮去皮，破八片，余依前法。