bubble_chart 内容 太阳病下之,微喘者,表未解故也,桂枝加厚朴杏子汤主之。喘家作桂枝汤加厚朴杏子佳。
【注】
- 太阳病,当汗而反下之,下利脉促,喘而汗出不恶寒者,乃邪陷于里,热在阳明,葛根黄芩黄连汤证也。
- 今太阳病当汗而反下之,不下利而微喘,是邪陷于胸,未入于胃,表仍未解也。故仍用桂枝汤以解肌表,加厚朴、杏子以降逆定喘也。
- 喘家,谓素有喘病之人,遇中风而喘者,桂枝汤皆宜用之,加厚朴杏子为佳也。
【集注】
- 方有执曰:“喘者,气逆于上,故呼吸不顺而声息不利也。微者,声息缓,不似大喘之气急也。以表尚在,不解其表,则喘不可定,故用桂枝解表,加厚朴利气,杏仁下气,所以为定喘之要药。”
- 喻昌曰:“此风邪误下作喘治法之大要。其寒邪误下作喘,当用麻黄、杏仁、石膏、甘草,即此可推。又曰:微喘表未解,则是表邪因误下上逆,与虚证不同。”
- 程应旌曰:“喘之一证,有表有里,不可不辨。下后汗出而喘,其喘必盛,属里热壅逆火炎故也。下后微喘,汗必不大出,属表邪闭遏气逆故也;仍用桂枝汤解表,内加朴杏以下逆气。”
- 魏荔彤曰:“凡病人素有喘证,每感外邪,势必作喘,故谓之喘家。”
【方剂】
桂枝加厚朴杏仁汤方
于桂枝汤方内,加厚朴二两,杏仁五十个,余依桂枝汤方。
按:
戴原礼曰:“太阳病有喘欬,无汗喘者,宜麻杏石甘汤;
有汗喘者,宜桂枝加厚朴杏仁汤;无汗欬者,宜小青龙汤。
少阳病无喘有欬,欬者,宜小柴胡汤加五味干姜。
阳明病无欬有喘,内实喘者,宜大承气汤;下利者,宜葛根黄芩黄连汤。
三阴惟少阴有喘欬,喘者宜四逆汤加五味干姜;
欬者阴邪下利,宜真武汤加五味干姜。阳邪下利,宜猪苓汤,然喘皆危候也。”
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