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辨太阳病脉证并治上篇 » 太阳上43/宋本太阳下137
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太阳病,重发汗而复下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡所小有潮热,从心下至少腹硬满而痛,不可近者,大陷胸汤主之。

【注】

  • 此承上条互发其义,以详其证治也。
  • 太阳病,重发汗而复下之,津液伤矣。
  • 不大便五六日,胃府燥矣。
  • 舌上燥渴,胃中干也。
  • 日晡潮热,胃热盛也。
  • 从心下至少腹,硬满而痛不可近者,谓胸腹之中,上下俱硬满结实大痛,手不可近,故以大陷胸汤主之无疑也。

【集注】

  • 内台方议曰:“日晡所作,日晡所发。”
  • 方有执曰:“此明结胸有阳明内实疑似之辨。日晡所作,申时也。小有,微觉有也。盖不大便,燥渴,日晡潮热,从心下至少腹硬满而痛,皆似阳明内热。惟小有潮热,不似阳明大热之甚。所以阳明必以胃家实为主,而凡有一毫太阳证在,皆不得入阳明例者,亦以此也。”
  • 程知曰:“太阳结胸兼阳明内实,故用大陷胸汤,由胸胁以及肠胃,皆可荡涤无余。若但下肠胃结热,而遗胸上痰饮,则非法矣。”
  • 吴人驹曰:“一腹之中,上下邪气皆盛,证之全实者,其脉常沉伏,不可生疑畏,惟下之,而脉自渐出也。”

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