伤寒六、七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬者，大陷胸汤主之。

【注】

• 伤寒表不解，误下成痞，此其常也。伤寒或有因误下而成结胸者，乃其变也。
• 今伤寒六七日，结胸不因误下而成此热实之证，若脉沉紧，里实脉也。
• 心下痛，按之石硬，里实证也。
• 此为脉病皆实，故以大陷胸汤主之也。

【集注】

• 喻昌曰：“热实二字，形容结胸之状甚明，见邪热填实于胸而不散漫也。浮紧主伤寒无汗，沉紧主伤寒结胸，此与中风之阳邪结胸迥别，所以不言浮也。又曰：阳邪误下成结胸，阴邪误下成痞。然中风间有痞证，伤寒间有结胸证，又不可不知。”
• 程应旄曰：“虽曰阳邪内陷，然阴阳二字从虚实寒热上区别，非中风伤寒上区别。表热盛实转入胃府，则为阳明证；表热盛实不转入胃府，而陷入于膈，则为结胸证。故不必误下始成也。不因下而成结胸者，必其人胸有燥邪，以失汗而表邪合之，遂成里实。观此条曰：伤寒六、七日，又曰：脉沉而紧，则可知矣。”
• 汪琥曰：“或问脉沉紧，焉知非寒实结胸？答曰：胸中者，阳气之所聚也。邪热当胸而结直至心下，石硬且痛，则脉不但沉紧，甚至有伏而不见者，乌可以脉沉紧为非热耶？大抵辨结胸之法，但当凭证最为有准。”