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辨太阳病脉证并治上篇 » 太阳上47/宋本太阳下136
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伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者,与大柴胡汤。但结胸无大热者,此为水结在胸脇也,但头微汗出者,大陷胸汤主之。

【注】

  • 伤寒十余日,热结在里,若胸脇满硬者,此结胸也。
  • 今不满硬,复往来寒热者,乃少阳表里病,非结胸也,当与大柴胡汤两解之。
  • 但结胸证,亦有水结者,水结胸不但表无大热,里亦无大热也。有结胸状,头微汗出者,此水停于胸,为热气上蒸使然也。故曰水结在胸脇也。亦以大陷胸汤主之,饮热并攻也。

【集注】

  • 方有执曰:“水即饮也,以不实硬,故曰水结。胸脇亦里也,以热结不高,故曰在里。”
  • 程知曰:“此言热结于里兼少阳者,则不宜陷胸;水结于胸者,虽无大热,犹宜大陷胸也。”
  • 程应旄曰:“大柴胡与大陷胸,皆能破结。大柴胡之破结,使表分无留邪;大陷胸之破结,使里分无留邪。”
  • 林澜曰:“此言水结胸之与热结在里不同也。十余日,邪深入府之时,然热结在里,而犹有半表半里之邪,作往来寒热者,必以大柴胡两解之。若但胸脇结满,初无大热,收敛入内者,此亦不得为大柴胡证,必水结胸脇也。何以知之?水结胸者,头汗出,今但头微汗,为水结胸明矣。与大陷胸汤。”

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