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辨太阳病脉证并治中篇 » 太阳中15/宋本太阳中073
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伤寒汗出而渴者,五苓散主之;不渴者,茯苓甘草汤主之。

【注】

  • 此申上条或渴而不烦,或烦而不渴者,以别其治也。
  • 伤寒发汗后,脉浮数,汗出烦渴,小便不利者,五苓散主之。
  • 今惟曰汗出者,省文也。渴而不烦,是饮盛于热,故亦以五苓散主之,利水以化津也。
  • 若不烦且不渴者,是里无热也。惟脉浮数汗出,小便不利,是荣卫不和也,故主以茯苓甘草汤和表以利水也。

【集注】

  • 郑重光曰:“伤寒本无汗,汗因发而出也。上条烦而渴,此条但渴不烦,里证较轻,治亦不殊;若更不渴,则内无燥,里病少而表证犹多也。故用桂枝汤之三,五苓散之一,示三表一里之意,易名曰茯苓甘草汤者,乃桂枝五苓之变制也。”

【方剂】

茯苓甘草汤方
茯苓二两 桂枝二两 生姜三两(切) 甘草一两(炙)。
右四味,以水四升,煮取三升,去滓,分温三服。

【方解】

是方乃仿桂枝、五苓二方之义,小制其法也。有脉浮数汗出之表,故主以桂枝。去大枣芍药者,因有小便不利之里,恐滞敛而有碍于癃闭也。五苓去术、泽、猪苓者,因不渴不烦,里饮无多,惟小便一利可愈,恐过于燥渗伤阴也。

【集解】

  • 汪琥曰:“五苓散、茯苓甘草汤二方,皆太阳标本齐病,表里兼主之剂。何谓标?太阳之经是也。何谓本?膀胱之府是也。经在表,本在里。五苓散,邪已入府表证已微,故方中只用桂枝一味主表,其余四味皆主里之药也。茯苓甘草证,邪犹在经,里证尚少,故方中祗用茯苓一味以主里,其余三味皆主表之药也。”

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